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[目的]地西他滨(decitabine,DAC)作为一种去甲基化药物已经在骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)和急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的治疗中取得了显著的疗效,并且已在实体肿瘤的治疗中广泛应用。地西他滨的免疫调节作用最近得到了认可。骨髓源性抑制细胞(myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)及调节性 T 细胞(Regulatory T cells,Tregs)均为抑制性免疫细胞,在机体自身免疫应答方面起着抑制性作用。本课题主要研究在初诊、应用地西他滨治疗以及非地西他滨治疗的MDS及AML患者外周血中测定MDSCs以及Tregs的相对含量,探讨MDSCs、Tregs在MDS及AML发病中的免疫调节机制,进而探索地西他滨对MDS、AML患者体内免疫调控的影响。[方法]收集2017年10月至2018年3月在昆明医科大学第一附属医院血液内科住院的患者,其中,纳入MDSCs组的MDS患者15例,AML患者23例,对照组6例(外周血标本来自昆明医科大学第一附属医院血液科确诊的缺铁性贫血患者,经胃肠镜排外消化系统肿瘤);纳入Tregs组的MDS患者13例,AML患者16例,对照组6例(外周血标本来自昆明医科大学第一附属医院血液科确诊的缺铁性贫血患者,经胃肠镜排外消化系统肿瘤)。采集所有入组患者的外周血3-4ml。将新鲜标本在48小时内进行表面染色、溶血、洗涤、离心及重悬,随后进行流式细胞术分析检测MDSCs及Tregs的相对含量。同时收集所有入组患者的详细临床相关资料。实验数据采用SPSS21.0软件分析,P<0.05说明差异有统计学意义。[结果]1.初诊的MDS及AML患者外周血中,MDSCs相对含量较非血液系统恶性肿瘤患者呈现较为明显的升高趋势,差异具有统计学意义(P=0.026,P=0.002)。2.经过DAC治疗的MDS患者外周血中,相较初诊患者及非DAC治疗的患者,MDSCs相对含量有着明显降低的趋势(P=0.046,P=0.014),且相较对照组无统计学差异(P=0.343)。3.经过DAC治疗的AML患者外周血中,相较初诊患者及非DAC治疗的患者,MDSCs相对含量有着明显降低的趋势(P=0.012,P=0.027),且相较对照组无统计学差异(P=0.533)。4.在AML患者外周血中,DAC治疗缓解组MDSCs相对含量与DAC治疗未缓解组及非DAC治疗缓解组相比,呈现较为明显的下降趋势(P=0.031,P=0.017)。5.AML患者外周血中Tregs的相对含量较非血液系统恶性肿瘤患者呈现较为明显的升高趋势,差异具有统计学意义(P=0.028)。6.而DAC对于Tregs相对含量的研究中,则未发现DAC对于Tregs相对含量有显著影响。[结论]1.MDSCs及Tregs可能参与了 MDS和AML患者的肿瘤免疫逃逸机制。2.DAC可能通过消耗体内MDSCs含量,从而减少MDSCs对机体抗肿瘤免疫效应的抑制,增强机体对肿瘤细胞的识别及杀伤的免疫功能。3.DAC治疗对MDS及AML患者外周血中Tregs含量无明显影响。