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目的:对比术中是否施加末端回肠造瘘,探讨施加末端回肠造瘘对预防中低位直肠癌术后吻合口瘘的安全性及临床应用价值。方法:回顾性分析弋矶山胃肠外科自2018年3月至2019年10月71例施行腹腔镜中低位直肠癌手术的病例资料。根据是否术中造瘘分为施行末端回肠造瘘(造瘘组)和未行末端回肠造瘘(对照组)。比较两组病例资料术前性别、年龄、体重指数、肿瘤与齿状线的距离、术前白蛋白、术前血红蛋白、新辅助化疗、术中手术时间、术中出血量、肿瘤最大直径、术后发生吻合口瘘、切口感染、电解质紊乱、肠梗阻、肛门首次排气时间、术后住院时间、骶前引流管拔除时间、肿瘤TNM分期、住院费用等相关临床指标的差异。对比分析施加末端回肠造兼对预防中低位直肠癌术后吻合口的安全性及临床应用价值。结果:两组病例年龄:造瘘组65.15±8.34岁,对照组61.12±9.57岁(t=1.571,P=0.116),P>0.05;性别:造瘘组男性18人,女性13人,对照组男性23人,女性17人(X2=0.002,P=0.962),P>0.05;BMI:造瘘组21.54±2.73kg/m2,对照组22.73 ±3.29kg/m2(t=0.813,P=0.412),P>0.05;术前白蛋白:造瘘组38.86±3.73g/L,对照组38.80±3.15g/L(t=0.054,P=0.893),P>0.05;血红蛋白:造瘘组105.53±6.37g/L,对照组 119.25±5.16g/L(t=0.106,P=0.798),P>0.05;肿瘤距齿状线距离:造瘘组6.23±1.93cm,对照组7.37±1.81cm(t=0.257,P=0.713),P>0.05;术前化疗:造瘘组化疗12例,未化疗19例,对照组化疗11例,未化疗29例,(X2=1.002,P=0.317),P>0.05。差异均无统计学意义,两组数据具有可比性。手术时间:造瘘组213.10±51.31min,对照组 191.25±62.17min(t=1.527,P=0.148),P>0.05;术中出血量:造瘘组56.60±34.73ml,对照组51.47±30.15ml(t=0.271,P=0.844),P>0.05;肿瘤最大直径:造瘘组3.92±2.03cm,对照组3.16±2.81cm(t=0.513,P=0.693),P>0.05;吻合口瘘:造瘘组4例,其中A级3例,B级1例,C级0例,对照组15例,其中A级10例,B级4例,C级1例(X2=4.209,P=0.040),P<0.05。差异有统计学意义,提示吻合口瘘发生率造瘘组低于对照组;切口感染:造瘘组3例,对照组6例(X2=0.075,P=0.757),P>0.05;肠梗阻:造瘘组4例,对照组8例(X 2=0.223,P=0.637),P>0.05;电解质紊乱:造瘘组5例,对照组6例(X2=0,P=1.000),P>0.05;首次肛门排气时间:造瘘组1.85±0.84天,对照组2.58±1.18天(t=2.491,P=0.017),P<0.05。差异有统计学意义,提示造瘘组术后肛门排气时间早于对照组;拔管时间:造瘘组7.38±1.42天,对照组10.71±3.19天(t=3.159,P=0.007),P<0.05,差异有统计学意义,提示造瘘组比对照组早先拔除引流管;TNM分期:造瘘组Ⅰ期5例,Ⅱ期8例,Ⅲ期18例,对照组Ⅰ期16例,Ⅱ期12例,Ⅲ期12例(X2=6.729,P=0.035),P<0.05。差异有统计学意义,提示肿瘤分期越晚行末端回肠造瘘越多;术后住院时间:造瘘组8.15±1.92天,对照组10.42±2.37天(t=2.172,P=0.041),P<0.05。差异有统计学意义,提示造瘘组术后住院时间短于对照组;住院费用:造瘘组46552.69±3819.13元,对照组49560.97±3837.26元(t=0.027,P=0.905),P>0.05。结论:对于中低位直肠癌患者,施加末端回肠造瘘可使患者术后更早进食,加快患者恢复,能减少吻合口瘘发生率和严重程度,是值得推广使用的。