【摘 要】
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目的:探讨骨性Ⅲ类错（牙合）畸形患者在接受正颌外科手术前后由于上、下颌骨位置的移动改变了软腭和舌体等口腔器官的位置,从而导致咽部的解剖结构发生改变,从而对患者的语音产生的影响。深入研究骨性Ⅲ类错（牙合）畸形患者接受正颌外科手术前后语音变化的特点和影响机制,以期更好的恢复患者的语音和进行术后的康复训练,对正颌手术设计和术后病理性语音的治疗都会有积极的帮助。方法:选择31例骨性Ⅲ类错（牙合）畸形成人患
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目的:探讨骨性Ⅲ类错（牙合）畸形患者在接受正颌外科手术前后由于上、下颌骨位置的移动改变了软腭和舌体等口腔器官的位置,从而导致咽部的解剖结构发生改变,从而对患者的语音产生的影响。深入研究骨性Ⅲ类错（牙合）畸形患者接受正颌外科手术前后语音变化的特点和影响机制,以期更好的恢复患者的语音和进行术后的康复训练,对正颌手术设计和术后病理性语音的治疗都会有积极的帮助。方法:选择31例骨性Ⅲ类错（牙合）畸形成人患者,分别在术前1周、术后3个月采集颌面三维重建CT扫描数据和语音数据。将采集的CT数据导入Dolphin 11.95软件中,通过软件重建功能对患者的气道进行三维重建,利用软件测量功能对软腭下缘到咽后壁的距离（L1）和横截面积（S1）;以会厌上缘为标志点,该处气道的距离（L2）及横截面积（S2）;口咽部和喉咽部的体积进行测量、分析。此外,通过Dolphin 11.95软件的Build X-Rays Tool功能创建头颅X线侧位片,选取9个标志点进行头影测量分析。测量标志点包括:上、下颌骨相关位置关系标志点:上齿槽座角（∠SNA）、下齿槽座角（∠SNB）、上下齿槽座角（∠ANB）、颌凸角（∠NA-PA）、Y轴角;上、下前牙位置关系测量:覆（牙合）（OB）、覆盖（OJ）、覆（牙合）覆盖之和（OBJ）;侧面软组织标志点:鼻唇角（NLA）。使用计算机语音工作站对接受正颌手术的患者在手术前后收集语音数据,语音数据采用主观评价和客观评价分析。由三名专业医师各自记录患者异常发音的语音,取其审听结果的平均值作为患者的语音主观评价。客观分析是通过计算机语音工作站对选取的检查音素（元音:/a/、/i/、/u/;辅音:/x/、/s/、/z/、/c/、/zh/、/ch/）进行元音共振峰频率和带宽的分析,辅音下限频率、能量值及语谱图的分析。使用SPSS24.0软件对研究结果进行分析。结果:正颌外科手术术后的软腭下缘到咽后壁的距离、会厌上缘到咽后壁的距离及其相应的横截面积和口咽部、喉咽部（OP、LP）的体积较术前均有明显差异,且上述差异有显著的统计意义（P<0.01）。通过头颅X线片分析显示:正颌手术前后SNA、SNB、ANB、OJ、OBJ发生了改变,其差异具有统计学上的意义（P<0.05）。正颌患者术前术后发音错误数由术前7.19±4.72下降到5.35±3.67,差异有统计学意义（P<0.05）。正颌手术前后元音/a/B2、B3、B4,/i/B1、B2,/u/B1、B2、B4的差异显著（P<0.05）;手术前后比较辅音/x/、/zh/、/ch/下限频率及/zh/能量值的变化有统计学意义（P<0.05）;辅音/z/的语图形态术前、术后变化有统计学意义（P<0.05）。上颌骨前移距离与△S1、△VOP、语音变化存在高度相关或显著相关（r=0.734;0.706;0.882）。结论:正颌外科手术恢复了骨性Ⅲ类错（牙合）畸形患者上、下颌骨的正常位置,改善了参与发音器官的解剖结构和舌体位置,从而使患者的术后语音得到改善。
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