【摘 要】
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背景:肝硬化在我国是一种常见的慢性肝病,其发病机制复杂,并发症多且凶险。目前临床上常用的对症支持治疗,虽然可以暂时改善患者的相关症状,但长期应用的效果欠佳,所以临床上常联用一些辅助治疗来改善预后。近年来的研究发现,对肝硬化患者应用微生态制剂可以调节肠道菌群,改善肝脏功能;应用肠内营养剂可以改善患者的营养不良,增强自身免疫功能,这些方法对肝硬化患者的治疗都是有益的。但是目前临床上对于益生菌联合肠内营
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背景:肝硬化在我国是一种常见的慢性肝病,其发病机制复杂,并发症多且凶险。目前临床上常用的对症支持治疗,虽然可以暂时改善患者的相关症状,但长期应用的效果欠佳,所以临床上常联用一些辅助治疗来改善预后。近年来的研究发现,对肝硬化患者应用微生态制剂可以调节肠道菌群,改善肝脏功能;应用肠内营养剂可以改善患者的营养不良,增强自身免疫功能,这些方法对肝硬化患者的治疗都是有益的。但是目前临床上对于益生菌联合肠内营养剂治疗肝硬化患者的研究较少,治疗效果尚不明确。目的:研究益生菌联合肠内营养剂对肝硬化失代偿期患者营养状态、肝功能、肠道菌群及肠粘膜屏障功能的影响,探讨益生菌联合肠内营养剂在肝硬化失代偿期患者实际治疗中的价值。方法:收集2020.09-2021.09在随州市中心医院感染科住院的肝硬化失代偿期患者60例,Chlid分级均为B级或C级。采用随机单盲法将其分为对照组、观察组Ⅰ和观察组Ⅱ,各20例。对照组予以护肝、抗病毒、利尿（合并腹水者）等常规治疗和普通饮食,观察组Ⅰ在对照组基础上予以益生菌制剂治疗,观察组Ⅱ在对照组基础上给予益生菌联合肠内营养剂治疗,观察比较三组患者治疗前及治疗2周后的总胆红素（Total bilirubin,TBIL）、谷丙转氨酶（Alanine aminotransferase,ALT）、谷草转氨酶（Aspartate aminotransferase,AST）、白蛋白（Albumin,ALB）、前白蛋白（Prealbumin,PA）、体质指数（Body mass index,BMI）、内毒素、肠型脂肪酸结合蛋白（Intestinal fatty acid binding protein,I-FABP）、二胺氧化酶（Diamine oxidase,DAO）、D-乳酸及肠道菌群数量的变化。结果:1.治疗后,三组患者的TBIL、AST、ALT指标均低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组Ⅰ、观察组Ⅱ患者的TBIL、ALT水平与对照组相比均下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组Ⅱ的AST水平与对照组和观察组Ⅰ相比明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。2.治疗后,BMI指标在三组患者之间未见明显差异（P＞0.05）,ALB、PA水平在对照组和观察组Ⅰ中未见明显变化,与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）;而在观察组Ⅱ中明显升高,与其治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。3.治疗后,内毒素、I-FABP、D-乳酸、DAO指标在对照组中未见明显变化,差异均无统计学意义（P＞0.05）;但是这4种指标在观察组Ⅰ、观察组Ⅱ中均下降,与治疗前及对照组相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）;且观察组Ⅱ的DAO水平较观察组Ⅰ明显降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.治疗后,对照组的肠道菌群4项指标与治疗前相比,差异均无统计学意义（P＞0.05）;肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌数量在观察组Ⅰ、观察组Ⅱ中均升高,大肠杆菌数量在观察组Ⅰ、观察组Ⅱ中均降低,与治疗前及对照组相比,差异具有统计学意义（P＜0.05）;而两个观察组患者的各项肠道菌群指标相比较,差异均无统计学意义（P＜0.05）。结论:益生菌联合肠内营养制剂的应用可能有利于改善肝硬化患者的肝功能、营养状态,并且有助于调节肠道菌群稳定,降低肠黏膜通透性,对于肠黏膜屏障的修复具有一定的积极作用。
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