【摘 要】
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目的探讨内蒙古自治区内蒙古医科大学附属医院炎症性肠病发病率及其相关危险因素,发病特点,临床表现,内镜结果,诊治方法及随访和预后等情况,为全国炎症性肠病的基础与临床研究工作提供可靠的地域资料,并对内蒙古地区炎症性肠病的诊治策略给予指导。方法通过我院医渡云医学数据智能平台检索2008年1月1日—2018年1月1日10年间,主要诊断为溃疡性结肠炎和克罗恩病的首次确诊住院患者的临床诊治资料,回顾性研究炎症
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目的探讨内蒙古自治区内蒙古医科大学附属医院炎症性肠病发病率及其相关危险因素,发病特点,临床表现,内镜结果,诊治方法及随访和预后等情况,为全国炎症性肠病的基础与临床研究工作提供可靠的地域资料,并对内蒙古地区炎症性肠病的诊治策略给予指导。方法通过我院医渡云医学数据智能平台检索2008年1月1日—2018年1月1日10年间,主要诊断为溃疡性结肠炎和克罗恩病的首次确诊住院患者的临床诊治资料,回顾性研究炎症性肠病的流行病学及其临床特点。研究中采用Microsoft Excel建立数据库,将符合纳入标准的病历录入并进行数据统计。使用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用((?)±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用χ~2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果2008年1月1日—2018年1月1日10年间共有IBD初诊患者426例于我院住院治疗,其中UC 352例,CD 74例。UC患者平均年龄(50.23±15.18)岁,CD患者平均年龄(49.57±18.09)岁,两者发病年龄相近,差异无统计学意义(t=0.328,P=0.743)。UC及CD患者男女性别比分别为1.35:1(202/150)及1.47:1(44/30),差异无统计学意义(χ~2=0.108,P=0.743)。UC中有37.22%(131/352)的患者既往有不同类型疾病史,CD中有28.38%(21/74)的患者既往有不同类型疾病史,两者既往有疾病史的比例无差异(χ~2=2.081,P=0.149)。UC患者中既往有腹部手术史者占22.44%(79/352),CD患者中既往有腹部手术史者占33.78%(25/74),两者既往有腹部手术史者所占比例不同,差异有统计学意义(χ~2=4.262,P=0.039),CD患者中既往有腹部手术史的比例高于UC患者。10年间患者住院科室位居前三者UC依次为消化内科、胃肠外科和蒙医科,CD依次为消化内科、胃肠外科及肝胆胰脾外科。虽然流行病学调查显示IBD发病率逐年上升,但我院2008年1月1日—2018年1月1日10年间UC及CD的年住院人次及占全院年住院总人次比例并未逐年增加(χ~2=1.02,P>0.05),这可能与临床医生对该病的认识不足,临床确诊率低下有关。IBD全身表现以发热,消瘦,贫血,低蛋白血症及电解质紊乱为主,消化道表现多表现为腹痛,腹泻,血便、粘液便、脓血便或黏液脓血便,腹胀,食欲不振,反酸,烧心,恶心,呕吐,里急后重等,肛周病变可见痔疮,肛裂,及肛周脓肿,肠外表现主要累及口腔,皮肤,眼和外周关节。IBD治疗方案中以氨基水杨酸类、糖皮质激素、微生物制剂及抗生素使用最多,免疫抑制剂使用较少,而生物制剂在本研究中未曾用到,可能与重度活动期患者少,生物治剂使用率低及医师对药物的认识有限等因素有关。研究期间,UC患者的复发率为18.75%(66/352),CD患者的复发率为12.16%(9/74),UC及CD患者的复发率差异无统计学意义(χ~2=1.829,P=0.176)。UC患者发生并发症者占6.53%(23/352),CD患者发生并发症者占18.92%(14/74),两者并发症发生率不同,差异有统计学意义(χ~2=11.825,P=0.001),CD患者发生并发症的比例高于UC患者。结论由于炎症性肠病发病率逐年增高,且该病病程长,病情反复,治愈困难,易出现多种并发症,严重影响患者生活质量,在临床工作中,医师要严格掌握炎症性肠病的诊断要点,提高确诊率,尽早发现及治疗该病,从而减轻社会经济负担,提高患者生活质量。
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