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第一部分:新优化函数应用下的VMAT与DMLC放疗技术在乳腺癌根治术后的剂量学比较目的比较在新优化函数应用下的容积旋转调强(VMAT)和固定野动态调强(DMLC)两种调强放疗技术在乳腺癌根治术后的剂量学差异。方法随机选取郑州大学第一附属医院2018年1月至2月期间收治的15例左侧乳腺癌根治术后行放射治疗的女性患者,在相同的剂量学限制条件下应用Monaco5.11系统为每一位患者分别设计VMAT和DMLC两套计划,以剂量体积直方图(DVH)为依据来评估计划靶区的剂量、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)和危及器官的剂量,采用配对t检验进行统计学分析。结果1.两套计划的靶区均能满足处方剂量的要求。计划靶区(PTV)方面,除D98%、D50%之外,VMAT计划靶区的V105、V110、CI和HI方面均显著优于DMLC计划(P<0.05);2.VMAT计划能明显减低心脏、患侧肺的受量。VMAT在患侧肺和心脏的V20、V30、Dmean方面具有显著优势(P<0.05);而在健侧肺和脊髓的受量方面以DMLC计划较优,除健侧肺V20(P>0.05)外,健侧肺V5、Dmean,脊髓Dmax、Dmean(P<0.05)。结论在左侧乳腺癌根治术后放疗的患者中,单从剂量学方面考虑VMAT计划在靶区均匀性、适形性方面以及对主要危及器官的保护方面都显著优于DMLC计划,可以成为这类疾病治疗的首选方案。第二部分:新优化函数应用下的VMAT与DMLC放疗技术在乳腺癌根治术后的近期不良反应的比较目的新优化函数应用下的容积旋转调强(VMAT)和固定野动态调强(DMLC)两种调强放疗技术在乳腺癌根治术后的近期不良反应的比较。方法回顾性分析2016年9月至2017年12月之间于郑州大学第一附属医院接受放疗的251例根治术后的女性乳腺癌患者,按照患者接受的放疗方式不同分为VMAT组和DMLC组,其中VMAT组105例,DMLC组146例,观察两组患者放疗期间近期不良反应的发生率,采用χ2检验进行统计学分析。结果1.VMAT组的Ⅲ级骨髓抑制、Ⅲ级皮肤损伤发生率低于DMLC组,差异有统计学意义(P<0.05);均未发生Ⅳ级骨髓抑制和皮肤损伤;2.在放射性肺炎方面,VMAT组未发生Ⅲ/Ⅳ级放射性肺炎,DMLC组Ⅲ级放射性肺炎仅有1例且也未出现Ⅳ级放射性肺炎,差异无统计学意义(p>0.05);3.在上肢水肿方面,VMAT组的发生率稍高于DMLC组,但差异无统计学意义(p>0.05),其中VMAT组放疗后才出现或者放疗后加重的有10例,DMLC组放疗后才出现或者放疗后加重的有6例,差异无统计学意义(p>0.05)。结论新优化函数应用下的VMAT放疗技术可以使骨髓抑制、急性皮肤损伤、急性放射性肺炎的发生率得到进一步的降低,可以广泛应用于根治术后的乳腺癌患者。