随着医学模式的转变,医疗卫生制度的改革,医疗市场风云变幻。举证责任倒置制度的实施,人们法制观念的加强,患者和社会对医生的期望值增高,医患矛盾逐渐加剧,而国家对医生的各项保障机制却不尽完善,医生从事的又是与人的健康及生命密切相关的高技术性、高风险性、高探索性的工作,因而当代医生处在巨大的压力之下。许多研究表明:工作上的持久压力会导致职业倦怠,由此不仅会影响医生的身心健康,引起工作者消极行为增多,例如行为冲动、迟到旷工、操作不当、改行等,而且会导致医疗质量和效率的降低,进而影响到患者的利益和医院的生存和发展。因此,研究医生的工作压力问题,对预防工作压力产生的消极影响,有着重要的理论和现实意义。但目前国内专门针对医生工作压力的研究数量少,深度不够,亦未研制出较为成熟的医生工作压力源测试工具,无法对医生工作压力进行深入研究,由此可见,编制科学的、规范的医生工作压力源测量工具,已成为当前亟待解决的问题。本文旨在编制一套科学的、规范的医生工作压力源测量工具,对医生的工作压力状况进行调查研究,并对工作压力源进行因素分析。在查阅国内外大量文献资料和对医生访谈、问卷调查的基础上,经过多次预测和修订,编制了一个由49个项目组成的“医生工作压力源量表”。统计检验结果表明:1、区分度参与分析的高低两组项目有显著性差异,说明该量表各个项目具有良好的区分度。2、量表效度(1)结构效度:KMO值和巴莱特检验结果表明,数据呈较好的线性,适合进行因素分析。抽取的7个因子(职称晋升及聘任、政策法规与执业环境、人际关系、工作负荷、职业发展、领导与管理、工作特性与自身能力)能够解释总变异的64.603﹪,在结构上反映了医生工作压力的主要来源,具有可解释性。(2)内容效度:总量表和分量表之间的相关关系较高。每个条目与量表总分、分量表都具有相关性。从量表的编制到最后的结果都表明该量表有较好的内容效度。(3)效标关联效度:本研究采用李永鑫的工作倦怠量表(CMBI)作为检测医生工作压力源量表的效度,效标和本研究编制的量表呈中等程度的相关关系。3、量表信度(1)同质性信度:总量表的Cronbachα系数为0.9039,各个分量表的Cronbachα系数范围为0.6236～0.9201,总量表和各分量表的内部一致性均为非常满意或满意。(2)折半信度:总量表的折半信度为0.6918,表明项目测定内容具有同源性。本文又采用自编的信度、效度均符合量表编制要求的医生工作压力源量表对520名医生进行了调查。结果如下:1、医生总体的压力总分平均得分为120.87(SD=11.96),在理论中位数98以上,从总体来看,医生工作压力感受偏高。2、医生工作压力特点:(1)在压力总分方面,职称级别越高,压力总分越高。(2)在人际关系压力方面,不同性别、不同职称医生间存在显著差异。(3)在职业发展压力方面,不同工龄医生间存在显著差异。(4)在中级职称中,不同工龄医生的压力总分和人际关系压力方面存在极其显著的差异。(5)在初级职称中,不同工龄医生在人际关系压力方面存在显著的差异。(6)医院级别在压力总分、人际关系、政策法规与执业环境因素、自身能力与工作特性因素、职称晋升及聘任因素、工作负荷因素、领导与管理因素压力方面存在差异。(7)不同级别医院,相同科室的医生在职称晋升及聘任、工作负荷压力方面存在显著差异。本文对以上结果进行了分析讨论,并依据调查的结果和医生工作的实际,从政府、医院和医生个人三个方面提出了如何减缓医生工作压力的对策和建议。主要有:(1)政府应尽快制定和完善相关法制法规,采取有力措施,切实减轻医生的工作压力,以维护和促进医生的心身健康;(2)医院管理要为医生创造一个良好的工作和心理环境;(3)作为医生个人,要正确认识工作压力,学习和运用适当的应对策略,减轻压力感受,提高应对压力的能力。