【摘 要】
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目的:左室重构（LVR）在心力衰竭（HF）发生发展的过程中起决定性因素,左室形态的改变常提示患者预后不良。本研究目的为探讨门控心肌灌注显像（GMPI）获得的左室形态指数（SI）和偏心指数（EI）评估左室形态、预测左室重构和左室收缩功能受损的临床应用价值。方法:本研究纳入心肌梗死患者324例,健康对照者113例。通过定量门控SPECT（QGS）软件获得舒张末期形态指数（EDSI）、收缩末期形态指数（
【基金项目】
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64Cu-NOTA-CD44-Fc PET/CT显像检测冠状动脉粥样硬化侵蚀斑块的可行性研究（编号:81901785）”,2020年1月-2022年12月','0001','ApLJNybhrH-9KFRZ4dAaWaH8MzCi_eP-_1kvB80SWb9uUMspPfgo-g==');
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目的:左室重构（LVR）在心力衰竭（HF）发生发展的过程中起决定性因素,左室形态的改变常提示患者预后不良。本研究目的为探讨门控心肌灌注显像（GMPI）获得的左室形态指数（SI）和偏心指数（EI）评估左室形态、预测左室重构和左室收缩功能受损的临床应用价值。方法:本研究纳入心肌梗死患者324例,健康对照者113例。通过定量门控SPECT（QGS）软件获得舒张末期形态指数（EDSI）、收缩末期形态指数（ESSI）、EI与左室功能参数:舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、左室射血分数（LVEF）、室壁运动总评分（SMS）、室壁增厚总评分（STS）、高峰射血率（PER）、高峰充盈率（PFR）。采用倾向性评分（PS）逆处理概率加权法（IPTW）平衡组间协变量。分析两组间EDSI、ESSI、EI和左室功能参数各指标的差异及相关性。应用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价EDV联合EDSI、ESSI、EI评估左室收缩功能受损的价值。采用R软件计算PS,IPTW后以绝对标准化平均差值（ASMD）≤0.2作为均衡性检验指标。应用SPSS 26.0进行统计分析。使用t检验及Pearson相关分析服从或近似服从正态分布的计量资料。使用Mann-Whitney U检验及Spearman相关分析不服从正态分布或偏态分布的计量资料。使用卡方检验分析计数资料。结果:1.EDSI、ESSI增大,EI减小提示左室球形度增加,左室重构程度加重。两组间分布不均衡的协变量在IPTW后全部达到均衡,IPTW后心梗组的EDSI、ESSI均大于健康对照组（t值:-8.049,-14.669,均P<0.001）,心梗组的EI小于健康对照组（t=8.934,P<0.001）。2.两组均有EDSI与ESSI间呈正向强相关（r值:心梗组0.928,健康对照组0.873,均P<0.01）,EDSI、ESSI与EI间呈负向强相关（r值:心梗组-0.831、-0.812,健康对照组-0.786、-0.641,均P<0.01）;EDSI、ESSI与LVEF呈负相关（r值:心梗组-0.214、-0.430,健康对照组-0.346、-0.625,均P<0.01）,ESSI与EDV、ESV、SMS呈中等强度正相关（r值:心梗组0.336、0.382、0.351,健康对照组0.417、0.584、0.377,均P<0.01）,ESSI与-PER、PFR呈中等强度负相关（r值:心梗组-0.384、-0.352,健康对照组-0.406、-0.388,均P<0.01）。3.ROC曲线显示心梗组中EDV（AUC:0.895,95%CI 0.833-0.957）对左室收缩功能受损的评估效能高于EDSI、ESSI及EI;健康对照组中ESSI（AUC:0.839,95%CI 0.766-0.911）对左室收缩功能受损的评估效能高于EDV、EDSI及EI;EDV同时联合EDSI、ESSI、EI对左室收缩功能受损的评估效能（AUC:心梗组0.956,健康对照组0.911）高于EDV及EDV单独联合EDSI或ESSI或EI。结论:EDSI、ESSI增大,EI减小提示左室球形度增加,左室重构程度加重。SI、EI对评估左室形态、预测左室重构和左室收缩功能受损有一定的临床应用价值。
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