论文部分内容阅读
研究目的通过肩关节标本生物力学测试与临床回顾性研究进行Fixing-to-Suture-Base(F2SB)技术的可行性分析。材料与方法生物力学测试:在同一组肩关节标本上进行F2SB技术与单排锚钉修补技术的生物力学测试。测试前10N预牵张1分钟,然后进行30次10N-180N的循环负荷测试,最后进行最大失效负荷测试。比较两组技术在第1个、第10个、第30个循环负荷测试中以及最大失效负荷测试中的刚度及位移。比较两组的最大失效负荷并观察其失效方式。临床回顾性研究:一共39位患者在肩袖修补手术中运用了F2SB技术。这些患者在术前,术后3、6、12和24个月都拍摄了肩关节的磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)检查来评估肩袖的情况。同时在术前和最后一次随访中评估了大结节骨质疏松指数(Greater Tuberosity Osteoporosis Index,GTOI)。通过采用American Shoulder and Elbow Surgeon(ASES)评分以及Constant评分来评估患者术前及术后12和24个月的肩关节功能。结果生物力学测试:共10个肩关节标本,F2SB技术组的最大失效负荷(534.2±63.4N)显著高于单排锚钉修补技术组(339.5±63.3N)(P<0.001)。在第1个、第10个、第30个循环负荷测试中以及最大失效负荷测试中F2SB技术组的刚度均显著小于单排锚钉修补技术组。在第1个、第10个、第30个循环负荷测试中以及最大失效负荷测试中F2SB技术组的位移均显著大于单排锚钉修补技术组。(P<0.001)临床回顾性研究:一共34位患者(87.2%)完成了术后超过两年的随访并且进行了完整的系列检查。在最终的MRI检查中,6位患者出现了肩袖再次撕裂(17.6%)。GTOI从0.48±0.02提高至0.55±0.04。ASES评分从42.4±15.1提高至82.7±8.4;Constant评分从36.8±13.3提高至87.8±6.1。(P<0.05)结论F2SB技术在生物力学测试中,证实其能够达到令人满意的最大失效负荷,但是由于存在多处弹性固定,导致其刚度降低,位移增大,可能会对肩袖组织的愈合产生一定的影响。临床治疗中对于伴随严重局部骨质疏松的患者,在肩袖修补中采用F2SB技术能够得到令人满意的愈合效果并且恢复肩关节功能。