妊娠糖尿病孕早期预测因素的临床研究

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目的:明确孕早期预测妊娠糖尿病发病的危险因素。方法:利用苏州市妇幼保健信息管理系统平台,对2015年9月至2016年3月期间在我院建卡定期产检的孕妇进行一般情况如年龄、体重、既往史、生育史、家族史等方面的资料收集整理,在孕10-14周抽血检测空腹血糖,在孕24-28周用两步法进行妊娠糖尿病的筛查,计算妊娠糖尿病的发病率,同时对上述指标进行统计分析,探讨妊娠糖尿病的孕早期预测因素。结果:本研究共纳入290例孕妇,平均妊娠年龄27.40±3.78岁,平均身高1.61±0.04m,平均建卡孕周12.21±1.86W,GCT检查平均孕周28.07±0.76W,其中49例GDM孕妇为GDM组,余241例为NGT组,GDM的患病率为16.90%(49/290);两组孕妇相比,身高、建卡孕周以及GCT孕周无可明显差异(T分别是0.561,-0.114,1.873,P均>0.05),GDM组的妊娠年龄高于NGT组(T=2.315,P<0.05),GDM组孕前体重和BMI、孕28周体重和BMI均大于NGT组(T分别是3.487,3.530,3.218,3.189,P均<0.01),每周体重及BMI的增加值两组无明显差异(T分别是-0.794,-0.879,P均>0.05);GDM组一级亲属患有糖尿病的比例明显高于NGT组(χ~2=6.386,P<0.05),而二级亲属糖尿病家族史两组无明显差异(χ~2=0.014,P>0.05);GDM组中有过分娩史和妊娠次数超过3次的孕妇比率均明显那大于NGT组(χ~2分别是4.739,4.974,P均<0.05);GDM组孕12周FPG显著高于NGT组(T=6.923,P<0.01);ROC曲线分析显示孕12周FPG预测GDM的AUC是0.775,95%CI 0.704-0.847,Cut-off值为5.115mmol/l,此时的灵敏度0.694,特异度0.772;二元Logistic回归分析提示孕12周FPG是GDM的独立危险因素(P=0.000,95%CI 5.794-47.847);Pearson相关性分析提示50gGCT 1hPG与孕12周FPG、孕前体重和BMI、妊娠年龄呈正相关(r分别是0.205,0.195,0.229,0.191,P均<0.01);78例GCT+并进一步行OGTT的孕妇分析结果是孕12周FPG与孕28周FPG呈正相关(r=0.334,P<0.01),但与75gOGTT1hPG及2hPG无相关性(r分别是0.151,0.086,P均>0.05)。结论:GDM的发生与妊娠年龄、孕前体重、孕前BMI有关,妊娠年龄越大,孕前体重和孕前BMI越高,发生GDM的风险越大;一级亲属有糖尿病史,多次分娩及妊娠是GDM的危险因素。孕早期FPG与GDM的发生关系密切,是GDM发生的独立危险因素,孕早期FPG≥5.115mmol/l的孕妇患GDM的风险明显增加。孕早期FPG≥5.115mmol/l可以作为预测孕中晚期GDM发生的指标。
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