【摘 要】
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目的:观察芪葵颗粒联合火把花根片治疗A3G3期湿热瘀阻型糖尿病肾病患者的近期临床疗效与安全性。方法:研究纳入A3G3期湿热瘀阻型糖尿病肾病患者81例,将其随机分为芪葵颗粒组、联合用药组和对照组,每组各27例。对照组予西医基础治疗,芪葵颗粒组在基础治疗上加用芪葵颗粒,联合用药组在基础治疗上加用芪葵颗粒、火把花根片联合治疗,疗程为3个月,观察患者的肾功能、尿蛋白、血糖、血脂、血压等相关指标及中医证候积
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目的:观察芪葵颗粒联合火把花根片治疗A3G3期湿热瘀阻型糖尿病肾病患者的近期临床疗效与安全性。方法:研究纳入A3G3期湿热瘀阻型糖尿病肾病患者81例,将其随机分为芪葵颗粒组、联合用药组和对照组,每组各27例。对照组予西医基础治疗,芪葵颗粒组在基础治疗上加用芪葵颗粒,联合用药组在基础治疗上加用芪葵颗粒、火把花根片联合治疗,疗程为3个月,观察患者的肾功能、尿蛋白、血糖、血脂、血压等相关指标及中医证候积分变化。结果:芪葵颗粒组完成26例,脱落1例;联合用药组完成27例,脱落0例;对照组完成25例,脱落2例。（1）基线资料比较:治疗前三组患者的性别、年龄、病程、降糖用药、降压用药等一般资料未见明显差异（P＞0.05）;治疗前三组患者的肾功能、尿蛋白、血糖、血脂、血压等相关指标及中医证候积分具有可比性（P＞0.05）。（2）肾功能变化:联合用药组Scr较前降低（P＜0.05）,eGFR呈升高趋势、BUN呈降低趋势、CysC稍有升高趋势但均未见明显统计学差异（P＞0.05）,肾功能较前有所改善;芪葵颗粒组Scr呈降低趋势、eGFR呈升高趋势、BUN、CysC稍有升高趋势但均未见明显统计学差异（P＞0.05）,肾功能有改善趋势但不显著;对照组患者Scr、CysC升高（P＜0.05）,eGFR降低（P＜0.05）,BUN呈升高趋势但未见明显统计学差异（P＞0.05）,肾功能较治疗前有所进展。治疗后组间比较,联合用药组与芪葵颗粒组Scr、eGFR均优于对照组（P＜0.05）,联合用药组与芪葵颗粒组未见明显统计学差异（P＞0.05）;CysC及BUN三组间均未见明显统计学差异（P＞0.05）。（3）尿蛋白变化:治疗后,联合用药组UACR明显降低（P＜0.05）,尿蛋白排泄减少;芪葵颗粒组UACR有下降趋势但未见明显统计学差异（P＞0.05）;对照组治疗后UACR呈升高趋势但未见明显统计学差异（P＞0.05）;治疗后组间比较,联合用药组与芪葵颗粒组UACR均优于对照组（P＜0.05）,联合用药组与芪葵颗粒组未见明显统计学差异（P＞0.05）。（4）血糖、血脂、血压变化:治疗后,联合用药组PBG、HbA1c较前降低（P＜0.05）,芪葵颗粒组与对照组PBG、HbA1c呈降低趋势但未见明显统计学差异（P＞0.05）,余FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SBP、DBP三组均有所改善但未见明显统计学差异（P＞0.05）;（5）中医证候疗效:治疗后三组患者中医证候积分均较前下降,下降幅度联合用药组＞芪葵颗粒组＞对照组（P＜0.05）,中医证候疗效有效率联合用药组（77.78%）＞芪葵颗粒组（57.69%）＞对照组（32.00%）（P＜0.05）;（6）疾病总体疗效:治疗后,联合用药组显效7人,有效11人,无效9人;芪葵颗粒组显效4人,有效9人,无效13人;对照组显效1人,有效4人,无效20人;疾病总有效率联合用药组（66.67%）＞芪葵颗粒组（50.00%）＞对照组（20.00%）（P＜0.05）;（7）CKD分期变化:治疗后CKD分期改善为CKD2期者,联合用药组3人,芪葵颗粒组3人,对照组2人;肾功能进展为CKD 4期者,联合用药组3人,芪葵颗粒组5人,对照组7人,联合用药组进入CKD4期的比例小于对照组,但三组间比较未见明显统计学差异（P＞0.05）。结论:对于A3G3期湿热瘀阻型DKD患者,芪葵颗粒可一定程度上改善肾功能、降低尿蛋白水平、改善临床症状;联合火把花根片治疗改善肾功能、降低尿蛋白水平更加显著,安全性良好。
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