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目的：研究肾虚血瘀型血管性痴呆患者内皮素、一氧化氮、同型半胱氨酸、雌二醇、睾酮的变化，探讨其机理及其与肾虚血瘀的关系，同时用补肾健脾养血活血方治疗，为治疗血管性痴呆提供理论依据和临床论证。 资料与方法：按DSM-TV-R诊断标准及中医辨证标准选择肾虚血瘀型血管性痴呆患者70例（其中男39例，女31例），平均年龄70.25±8.08岁（60-80岁），中医辨证血瘀症候积分分值≥20者。依据肾虚血瘀症候评分分为轻、中、重症组。将本病70例患者再随机分成中药治疗组40例（其中男24例，女16例），平均年龄71.43±6.06岁，西药对照组30例（其中男15例，女15例），平均年龄70.56±5.89岁。健康成年体检者（正常组）30例（其中男19例，女11例），平均年龄69.23±5.46岁。采用放射免疫法检测内皮素（ET）、雌二醇（E2）、睾酮（T），硝酸还原酶比色法检测一氧化氮（NO），酶联免疫吸附双抗体夹心法检测同型半胱氨酸（HCY）。 结果：1、肾虚血瘀型VD组血浆ET、ET/NO及HCY值水平非常显著高于正常组（P＜0.01），NO水平显著低于正常组（P＜0.01）。2、肾虚血瘀型轻、中、重各组血浆ET、NO、ET/NO、HCY水平均有非常显著性差异（P＜0.001），血浆ET、ET/NO、HCY水平变化：正常组＜轻症组＜中症组＜重症组，血浆NO水平变化：正常组＞轻症组＞中症组＞重症组。3、女性VD患者血清E2水平低于女性正常组（P＜0.05），男VD患者血清E2、E2/T高于男性正常组，血清T水平低于男性正常组（P＜0.05）。男轻症组与中重症组血清T含量比较差异显著（P＜0.05），T水平变化为男正常组＞男轻症组＞男中重症组。4、肾虚血瘀型 VD态者血瘀症候积分值与 ET。ETWO、IICY水平呈显著正相关（P＜0．05或 1。、0刀1），与＊O水平呈显著负相关o＜0仍)，与马汀无相关性(P＞0刀引。5。 补肾健脾养血活血方可显著改善各项指标和症状，总体上优于西药组。 结论：ET、NO、ET／NO、HCY、EZ、T介导了肾虚血瘀型VD的发生发 展，是VD诊断和治疗的客观指标之一；补肾话血佐以健脾养血法可有效改善 上述指标VD症状，是肾虚血瘀型VD的基本治则。