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目的:系统性评价和总结我国人群中CYP2C19基因多态性对质子泵抑制剂根除幽门螺杆菌疗效的影响,以期为临床个体化用药提供循证医学依据。方法:通过主题词加自由词的方式检索PubMed、Embase、CBM、Cochrne图书馆、中国知网、万方医学网、维普期刊等数据库,查找并收集CYP2C19基因多态性与质子泵抑制剂根除幽门螺杆菌感染临床研究文献,并通过谷歌学术等网站补充相关文献,检索文献时间为数据库建立至2019年9月。根据纳入和排除标准对文献进行筛选评价,最终纳入的文献均采用RevMan5.3和stata15.1进行Meta分析。结果:终入选31篇,其中19篇是与三联疗法相关、8篇与含铋剂四联疗法有关、3篇混合疗法和2篇序贯疗法,共54组研究。Meta分析结果显示:不考虑质子泵抑制剂类型,从不同根除方案进行分析。(1)三联疗法中CYP2C19快代谢型(EM)、中间代谢型(IM)与弱代谢型(PM)之间的幽门螺杆菌根除率有统计学差异[EMvsIM:OR=0.65,95%CI(0.53,0.80),P<0.0001;EMvsPM:OR=0.39,95%CI(0.29,0.53)P<0.00001;IMvsPM:OR=0.55,95%CI(0.40,0.75),P=0.0002](2)含铋剂四联疗法中EM型与PM型间存在差异,[EMvsPM:OR=0.57,95%CI(0.33,0.98),P=0.04],但EM型与IM型、IM型与PM型都无差异。(3)混合疗法和序贯疗法中各基因型未见有明显差异,无统计学意义。(4)三联疗法亚组分析中,含奥美拉唑拉唑的方案中三个基因型都具有统计学意义,[EMvsIM:OR=0.32,95%CI(0.21,0.48),P<0.00001;EMvsPMl:OR=0.16,95%CI(0.08,0.30),P<0.00001;IMvsPM:OR=0.45,95%CI(0.23,0.89),P=0.02];埃索美拉唑在EM型和PM型中也有不同,[EMvsPM:OR=0.30,95%CI(0.12,0.73),P=0.009];这种差异也存在其他质子泵抑制剂中[EMvsPM:OR=0.48,95%CI(0.27,0.85),P=0.01]。(5)含铋剂四联方案中,雷贝拉唑和泮托拉唑在EM型和IM型,EM和PM型中有区别,[EMvsIM:OR=0.44,95%CI(0.24,0.81),P=0.008;EMvsPM:OR=0.33,95%CI(0.12,0.89),P=0.03]。按质子泵抑制剂类型进行分析,(6)雷贝拉唑在各基因组型根除幽门螺杆菌的有效率差异无统计学意义[EMvsIM:OR=0.91,95%CI(0.64,1.29),P=0.59;EMv sPM:OR=0.73,95%CI(0.44,1.19),P=0.20;IMvsPM:OR=0.70,95%CI(0.43,1.13),P=0.14]。(7)埃索美拉唑在各基因组型根除幽门螺杆菌的有效率差异无统计学意义[EMvsIM:OR=0.74,95%CI(0.55,1.01),P=0.06;EMvsPM:OR=0.74,95%CI(0.48,1.15),P=0.18;IMvsP M:OR=1.07,95%CI(0.69,1.68),P=0.75],(8)但在亚组分析中,埃索美拉唑的三联疗法EM型的根除率显著低于IM型和PM型[EMvsIM:OR=0.50,95%CI(0.28,0.91),P=0.02;E MvsPM:OR=0.26,95%CI(0.10,0.70),P=0.008];含埃索美拉唑的序贯疗法或混合疗法在IM型中的根除率显著低于PM型组[IMvs PM:OR3.38,95%(1.35,8.460,P=0.009]。(9)泮托拉唑在不同根除方案中各基因组间无统计学差异基因组间均无统计学差异[E MvsIM:OR=0.80,95%CI(0.50,1.29),P=0.37;EMvsPM:OR=0.51,95%CI(0.26,1.02),P=0.06;IMvsPM:OR=0.63,95%CI(0.32,1.26),P=0.19]。结论:不同的质子泵抑制剂受CYP2C19基因多态性的影响程度存在差异,PP Is作为根除幽门螺杆菌的主药,CYP2C19基因多态性一定程度上影响根除幽门螺杆菌的有效率,临床用药时依据患者基因型选择个体化治疗方案可以提高幽门螺杆菌的根除率。