【摘 要】
：
背景与目的:江苏省苏北人民医院2019年在颈椎后路手术中出现两例硬膜外血肿（spinal epidural hematomas,SEH）（在颈椎后路术后第三天复查MRI后发现,一例出现明显的神经症状,最终导致瘫痪,但术后硬膜外血肿形成较小,另一例无明显疼痛及神经症状,但血肿形成较大）如图1。目前,对于导致SEH的相关因素研究相对较多,但是个体差异导致其影响因素有所差异,对于上述出现的病例是否为偶然
论文部分内容阅读
背景与目的:江苏省苏北人民医院2019年在颈椎后路手术中出现两例硬膜外血肿（spinal epidural hematomas,SEH）（在颈椎后路术后第三天复查MRI后发现,一例出现明显的神经症状,最终导致瘫痪,但术后硬膜外血肿形成较小,另一例无明显疼痛及神经症状,但血肿形成较大）如图1。目前,对于导致SEH的相关因素研究相对较多,但是个体差异导致其影响因素有所差异,对于上述出现的病例是否为偶然情况,其硬膜外血肿形成的大小是否影响其术后临床症状?如果存在影响关系,是否有哪些可以提前干预的因素来预防术后SEH形成的大小?本研究选取江苏省苏北人民医院2019年1月至2021年10月在我院脊柱外科接受颈椎后路手术后发生SEH的患者进行回顾性分析,探讨导致SEH发生的相关机制及影响因素,为临床中颈椎后路手术的围手术期管理提供依据,以求尽力降低该并发症的发生率。方法:选择2019年1月至2021年10月在江苏省苏北人民医院脊柱外科接受颈椎后路手术出现SEH的患者47例为研究对象。颈椎后路术后第3天,根据VAS评分分为疼痛组（n=21）和无疼痛组（n=26）。收集两组患者性别、年龄、体重指数、病程长短、慢性疾病史、手术时长、术中出血量、术中输血量、术后引流量、临界比率、血肿压迫新分级、手术方式、每级减压血肿体积等资料。采用单因素及Logistic回归分析探讨患者术后出现疼痛的危险因素。对可能影响血肿体积大小的年龄、性别、有无糖尿病病史、是否术前服用非甾体类药物、血小板计数、凝血酶原时间、活化的部分凝血酶原时间、国际标准化比值、手术时长、手术中失血量、减压节段数、术中输血量这些资料进行赋值,采用单因素及Logistic回归分析探讨患者颈椎后路术后出现硬膜外血肿体积大小的危险因素。结果:（1）两组患者的性别、年龄、体重指数（BMI）、病程长短、慢性疾病史、手术时长、术中输血量、术后引流量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;（2）两组患者的术中出血量、临界比率、血肿压迫新分级、手术方式、每级减压血肿体积比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;（3）Logistic回归分析:临界比率、血肿压迫新分级、手术方式、每级减压血肿体积是颈椎后路手术术后疼痛的危险因素（P＜0.05）;（4）ROC曲线分析:手术方式的AUC值为0.5～0.7,预测术后疼痛的准确性较差;临界比率＞1.035和血肿压迫新分级＞3的AUC值为0.7～0.9,具有一定的预测性;每级减压血肿体积＞4673.962mm3的AUC值＞0.9,具有较好的预测性。（5）年龄＞65岁、手术时长＞150min、手术中失血量＞300ml以及减压节段＞4个是术后形成体积较大血肿的独立危险因素。结论:临界比率＞1.035、血肿压迫新分级为4级及以上、每级减压血肿体积＞4673.962mm3、选择后路手术的患者更容易出现术后疼痛。年龄＞65岁、手术时长＞150min、手术中失血量＞300ml以及减压节段＞4个是术后形成体积较大血肿的独立危险因素。我们可以通过术后MRI矢状位片判断血肿压迫的新分级或者利用ImageJ软件测出每级减压的血肿体积来更加直观帮助临床上对于患者术后疼痛发生的预测,进而在临床工作中应采取相应预防性措施,从而减少术后疼痛的发生。同时在确保手术疗效的同时减少手术时长和术中失血量也可对颈椎术后产生较大的硬膜外血肿提供一定的帮助。
其他文献
背景:肾透明细胞癌（cc RCC,Clear cell renal cell carcinoma）是肾细胞癌中最常见的组织学亚型。其预后较其他常见类型的肾细胞癌差,如肾乳头状细胞癌、肾嫌色细胞癌等。肾透明细胞癌患者中Fuhrman分级I-II级患者在部分肾切除术后预后较好,发病率较低。然而,有30-35%接受手术的患者最终会发生远处转移。高Fuhrman分级的晚期患者的5年生存率仅仅只有32%左右
目的:验证mi RNA-185-5p与HMGA2、Wnt/β-catenin信号通路之间的关系,通过研究mi RNA-185-5p/HMGA2/Wnt/β-catenin轴中各个组分的标识分子在结直肠癌患者癌组织和癌旁组织中的表达程度,了解其表达程度与患者临床病理学参数以及预后之间的关系。探讨mi RNA-185-5p/HMGA2/Wnt/β-catenin轴中标识分子:mi RNA-185-5p
我国当前财政收支体系存在中央和地方财权和事权不对等、直接税比重偏低等弊端，导致税收调节收入差距的作用发挥不明显，并助长了“土地财政”、房价攀升等问题，不利于共同富裕目标的实现。完善财产税或是解决问题的一大抓手。本文分析了美国财产税发展历程，旨在为解决我国地方政府财政困境提供借鉴。
目的:探究影响AFP阴性原发性肝细胞肝癌患者的预后因素,构建并验证预测AFP阴性HCC患者癌症特异性生存率的Nomogram图。方法:本次研究共纳入9个变量,包括患者的年龄、性别、种族、婚姻状况、病理分级、淋巴结转移、远处转移、手术方式（未治疗、射频消融、手术切除和肝脏移植）,肿瘤直径,通过SEER*Stat（版本号8.3.9.1）软件获取美国国家癌症研究所SEER数据库（Incidence-SE
目的:探究儿童颌面部软组织创伤的流行病学特点,以期为预防和治疗儿童颌面部软组织创伤提供一些参考。方法:选取2018年01月01日至2020年12月31日期间于泰州市人民医院烧伤整形外科、急诊科、口腔科、眼科、耳鼻咽喉头颈外科的门、急诊就诊的颌面部软组织创伤儿童患者（年龄≤15岁）共计1464例,对其性别、年龄、受伤季节、受伤时间、伤后就诊时长、受伤原因、受伤地点、受伤部位、伤口长度、伤口深度、伤口
背景与目的:肝细胞癌（以下简称肝癌）是一种常见的消化系统恶性肿瘤,在我国发病率高,患者预后普遍较差。目前对肝癌发生发展机制的深入研究已发现多种治疗靶点,有效改善了部分患者的临床预后,但其作用仍然有限,亟需突破性的治疗新靶点。泛素-蛋白酶体系统是细胞蛋白质降解主要的途径,而E3泛素连接酶（E3ubiquitin ligase,E3）是该途径中功能最复杂的一类成员。多种E3已被证实在恶性肿瘤的发生发展
研究背景与目的:在全球范围内,结直肠癌（Colorectal cancer,CRC）的癌症发病率和死亡率均位居前列,其正在成为包括中国在内的全世界不可忽视的卫生负担。在CRC诊断后,患者更关心的是其预后相关问题。长久以来人们普遍通过TNM分期来评估患者的预后,但这种评估方式有一定的局限性。尤其是在临床上发现,即便是处于同一分期的患者仍有明显不同的生存预后,这表明即使在统一了肿瘤分期这一变量后,仍存
科技成果转化是将理论转化为现实生产力的环节，在我国创新驱动发展战略下，科技成果转化对创新型国家建设尤其重要。但目前我国科技成果转化仍存在投入资金分配不合理、成果转化复合型人才匮乏以及企业对科技成果转化的承接能力不足等问题，制约着科技成果转化效率的提高。针对以上问题，基于创新创业观念，提出科技成果转化新路径，助力国家创新体系的建设发展。
目的手术部位感染（Surgical site infection,SSI）是最多见的卫生保健相关感染之一,影响手术治疗结果,给患者造成的身体损伤、心理负担和经济压力不可低估。然而,SSI的影响因素并不统一。本研究的主要目的是了解结直肠手术（Colorectal surgery,CRS）患者不同类型SSI的危险因素,为临床预防和治疗SSI提供循证参考。材料与方法计算机检索Pub Med、EMBASE
目的:目前,根据患者一般临床资料建立的非转移性肾透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma,cc RCC）预后列线图较少见。本研究旨在建立一种应用方便并且准确度较高的非转移性cc RCC预后列线图模型,从而对患者的预后进行准确判断,以期为临床工作提供帮助。方法:回顾性分析5537例来自美国监测,流行病学和最终结果数据库（the Surveillance,Epidem