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目的通过分析气象、地理景观、水体等生态因素与疟疾发病的关系,探讨影响黄淮流域疟疾回升的主要生态因素及其对疟疾传播季节与流行强度的影响,为黄淮流域地区疟疾防治对策提供科学依据。方法1.气象因素对疟疾传播的影响分析:①选择安徽怀远县和河南桐柏县作为研究现场,曲线描绘两县1990--2006年疟疾年发病率、年平均气温、年平均降雨量、年平均相对湿度的变化趋势,以直观分析气象因素与疟疾回升的关系;②对气象因素进行数据处理,衍生出以下气象因子:当月和前一月（两个月）的平均气温(Tmean01);当月和前两月（三个月）的平均气温(Tmean012);当月和前一月的平均降雨量(Rmean01);当月和前两个月的平均降雨量(Rmean012);当月和前一月的平均相对湿度(Mmean01);当月和前一月的平均相对湿度(Mmean012)。运用Spearman相关分析这些气象因子与疟疾月发病率的相关关系;③在相关分析的基础上,以疟疾月发病率为因变量,各种气象因子作为自变量,运用多元回归拟合回归方程,筛选影响疟疾发病的主要气象因素。④根据相关和回归分析结果,通过计算主要气象因素的变化倾向率并结合疟疾月发病率的季节变化趋势分析,阐明主要的气象因素对疟疾传播季节和流行强度的影响。2.土地利用状况（LUCC）变化与疟疾发病的关系分析:①通过ENVI4.3软件对MODIS、landsat以及中巴资源卫星图像进行格式转换与投影校正,结合购买自中国科学院地理所的土地利用状况数据,获得20世纪80年代、1995年和2000年怀远县、永城市（县级）、桐柏县3个县的土地利用类型分类及其面积并计算各土地类型面积所占总土地面积的构成比;②通过计算三县各土地类型面积的构成比在两个时间阶段（20世纪80年代-1995年;1995年-2000年）的变化率,并结合疟疾发病数据分析,以探讨当地近15年来的土地利用状况变化与疟疾发病关系。3.水体分布与疟疾发病风险范围分析:①运用全球卫星定位系统（GPS）通过现场调查采集疟疾患者居住环境的地理信息（包括住宅经纬度、附近水体面积等）,获得疟疾患者与其居住地附近水体的空间分布信息。②通过Mapsource等软件将现场采集的地理信息进行格式转换,建立数据库,在ArcGIS9.2软件Spatial analysis模块下,计算疟疾患者居住地与水体的最短距离;③通过分析疟疾患者居住地与水体的最短距离的统计学分布,得到疟疾患者分布与水体分布的关系特征;④基于疟疾患者分布与水体分布的关系特征,对村庄内所有住户进行分组,并计算每组内有疟疾患者住户的构成比,通过χ2检验计算各组的疟疾发病风险。结果1.研究点1990-2006年疟疾年发病率与年平均气温、年平均降雨量、年平均相对湿度曲线趋势分析直观反映,年平均气温和年平均降雨量与疟疾发病率变化曲线趋同;Spearman相关分析显示,月平均气温、月平均降雨量是气象因素中与发病变化相关性最强的两个因素,相关系数分别为0.453和0.376,P<0.01;进一步回归分析表明,当月平均气温(Tmean),近两个月的平均气温(Tmean01),当月平均降雨量(Rmean)对疟疾发病变化的影响贡献为75.3%;气温变化分析显示近15年来,黄淮地区年平均气温逐年升高,尤其以4月和11月的月平均气温升高最为显著,变化倾向率分别为0.17和0.15;发病分析显示,5月、11月的月发病人数及其占全年的比例在2000年以后亦上升明显,一度占到全年发病的5.68%和4.97%,表明疟疾传播季节前后（4月、11月）气温升高使传播季节延长,由过去的6-10月延长至5-11月。7月、8月的月均降雨量增加,变化倾向率分别为9.99和8.45,而7月、8月的月疟疾发病人数及其占全年的比例在2000年以后也上升明显,发病比例一度占到全年发病的33.60%和38.78%,表明疟疾传播高峰季节7月、8月的降雨量增加使得疟疾发病强度增强。2.土地利用状况变化分析显示,桐柏县在20世纪80年代到1995年间水田增加而旱耕地减少,变化率分别为3265.79%和-90.42%,而在1995年至2000年间水田面积减少而旱耕地面积增加,变化率分别为-97.03%和950.30%。同期疟疾发病率分析显示,1996年前后桐柏县疟疾疫情回升较为明显,年发病率（385.41/10万）和年发病总人数（1620）都明显较往年升高。但以旱耕地为主要土地类型的怀远县和永城市,在县一级尺度下分析未见明显的土地利用状况变化。因此土地利用状况改变等大生态环境变化是否为黄淮流域疟疾回升的重要原因尚需扩大样本进一步深入分析,本研究结果尚不能证实两者间存在显著关系。3.通过对113个自然村,357名疟疾患者的地理信息采集与分析,结果显示大部分疟疾患者（74%）居住地分布在距水体<60m范围内。通过对居住在水体周围60m范围内的村民和60米以外的村民进行调查和空间分析,发现居住在60 m范围内的村民疟疾发病风险较高。（OR=1.6,95%CI（1.042,2.463）,P<0.05）结论1.气温和降雨量是影响黄淮流域疟疾回升的两个主要气象因素。受气候变暖影响黄淮流域地区疟疾传播季节延长,疟疾流行季节由过去的6-10月延长到5-11月;高峰季节7月和8月的降雨量增加使疟疾发病强度增强。2.以土地利用状况为综合指标的宏观生态环境变化对疟疾回升影响不明显,表明黄淮流域地区区域性疟疾回升尚不能以共同的生态环境改变予以解释。本次疟疾回升是否因区域性宏观生态环境变化所致尚需进一步深入分析。3.疟疾发病与回升虽与宏观生境变化关系不明显,但与微观环境（村庄内水体分布）关系密切。村庄内适宜中华按蚊孳生水体周围以60 m半径内的范围内为疟疾发病高风险地带,是采取疟疾传染源控制措施的重点区域。