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目的:本研究旨在探讨不同原因不同程度妊娠合并血小板减少患者的特点及母婴结局,探索干预对妊娠期血小板减少患者母婴结局的影响。方法:收集2017年6月至2020年6月期间在南昌大学第一附属医院收治的240例妊娠合并血小板减少患者的临床资料,根据不同病因分为4组:妊娠期血小板减少症（PAT）组、妊娠合并原发免疫性血小板减少症（ITP）组、妊娠合并高血压疾病（HDCP）组、其他病因组根据血小板减少程度分为3组:轻度组（50<PLT<100）,中度组（20<PLT≤50）,重度组（PLT≤20）,对各组患者的一般情况、发病时间、凝血功能、分娩方式、产时出血量、母儿结局及产后恢复情况等进行分析比较。分别将PAT和妊娠合并ITP的患者按血小板减少程度分组,比较各组血红蛋白、凝血功能、血小板最低值等实验室指标,产时出血量、分娩方式、新生儿Apgar评分、出生体重、治疗率、早产率、转科率等母儿结局情况。将PAT患者根据是否输注血小板分为治疗组和未治疗组,分析产时出血量、分娩方式、新生儿Apgar评分、出生体重、治疗率、早产率、转科率等母儿结局情况和不良反应。结果:1.一般临床特征:240例患者中PAT 171例,占71.25%,妊娠合并ITP患者20例,占8.33%,妊娠合并HDCP患者26例,占10.83%,其他病因患者23例,占9.58%,其中包括再生障碍性贫血（AA）患者4例,巨幼细胞性贫血（MA）患者3例,骨髓增生异常综合征（MDS）患者1例,系统性红斑狼疮（SLE）患者6例,抗磷脂抗体综合征（APS）患者2例,甲状腺功能亢进症患者2例,肝内胆汁淤积患者2例,妊娠期急性脂肪肝（AFLP）患者3例。各组年龄、孕次、产次四组差异无统计学意义（P>0.05）;HDCP孕周较其它病因组小,差异具有统计学意义（P<0.05）;PAT组较其它病因组住院时间短,差异具有统计学意义（P<0.05）。PAT、HDCP血小板减少一般发生于孕中晚期,ITP常于孕前及孕早期出现,差异具有统计学意义（P<0.05）。实验室指标比较:凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D二聚体（DD）差异无统计学意义（P>0.05）,HDCP组FIB明显升高,差异具有统计学意义（P<0.05）。妊娠合并ITP组首次及最低血小板值较其余三组低,HDCP组分娩后血小板值较其余组高,差异具有统计学意义（P<0.05）。血红蛋白（Hb）差异无统计学意义（P>0.05）。根据血小板减少程度分组后,年龄、孕次、产次、入院孕周差异无统计学意义（P>0.05）,而重度组较轻中度组住院时间长,差异具有统计学意义（P<0.05）。实验室指标:PT、APTT、DD、FIB差异无统计学意义（P>0.05）,轻度组血红蛋白含量较其他两组高,差异具有统计学意义（P<0.05）。2、不同病因的妊娠期血小板减少患者的母婴结局:各组剖宫产率差异无统计学意义（P>0.05）;妊娠合并ITP组较其它病因组产时出血量增多,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗率ITP组高于其它病因组,差异具有统计学意义（P<0.05）;3月后血小板恢复率PAT、HDCP组较ITP、其他病因组高,差异具有统计学意义（P<0.05）。1分钟Apgar评分PAT组高于HDCP组,差异具有统计学意义（P<0.05）;5分钟Apgar评分PAT组高于其他病因组,差异具有统计学意义（P<0.05）,早产率HDCP组高于PAT组,差异具有统计学意义（P<0.05）;新生儿转科率HDCP组高于其它病因组,差异具有统计学意义（P<0.05）。3、不同程度血小板减少的妊娠合并血小板减少患者的母婴结局:妊娠结局方面,剖宫产率、早产率、转科率、新生儿体重差异、Apgar评分等指标差异无统计学意义（P>0.05）,产时出血量重度组高于轻中度组,治疗率轻度组低于中度及重度组,差异有统计学意义（P<0.05）。4、PAT和妊娠合并ITP两组患者根据血小板减少程进行亚组分析:妊娠合并ITP组DD值随血小板减少程度加重而升高,差异有统计学意义（P<0.05）;妊娠合并ITP组血小板最低值低于PAT组,DD值却高于PAT组,差异有统计学意义（P<0.05）;妊娠合并ITP组产时出血量重度组高于轻中度组,而PAT组治疗率轻度组低于中重度组,差异具有统计学意义（P<0.05）;重度组ITP产时出血量高于PAT,血小板恢复率PAT三组均明显高于ITP组,差异具有统计学意义（P<0.05）。5、治疗对PAT患者的母婴结局影响:治疗组与非治疗组在早产率、产时出血量、血小板恢复率、Apgar评分、新生儿体重等母婴结局上差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1、妊娠合并ITP增加产时出血风险,增加治疗率。2、血小板最低计数及D二聚体可能对PAT及ITP的鉴别有意义。3、积极干预对PAT可能是不合适的,母婴结局无明显益处。