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目的：高血压是一种常见病，分为原发性和继发性高血压。临床上原发性高血压患者常伴有内分泌代谢紊乱，称为代谢综合征（metabolic syndrome）或胰岛素抵抗综合征（insulin resistance syndrome）。本文通过对照研究，初步探讨合并胰岛素抵抗的原发性高血压患者，其胰岛素抵抗是否影响心脏结构及其功能，并探讨其发生机制。 方法：2003年3月～2004年3月天津医科大学总医院急救中心康复病房收治资料完整的原发性高血压患者55例。对照组为健康查体者52例。分别测定身高、体重并计算体重指数（body mass index，BMI）、测定血脂，24小时动态血压监测（24-hour noninvasive ambulatory blood press，ABP），口服葡萄糖耐量（75g oral glucose tolerance test，OGTT）和胰岛素释放试验，超声心动图检查心脏结构和左室舒张功能。 结果： 1．高血压组较对照组在瞬时收缩压、舒张压、24小时平均收缩压及平均舒张压、空腹血胰岛素、餐后2小时血胰岛素水平、稳态模型分析法计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment，HOMAIR)上差别有显著性。 2．BMI≥25的高血压患者较BMI＜25患者在空腹及餐后2小时血胰岛素水平、血甘油三脂（TG）、HOMAIR，室间隔厚度（interventricular septem，IVS）、左室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDd）、左室重量（left ventricular mass，LVM）及左室重量指数（LVMI）上差别有显著性。 3．LVM与24小时平均收缩压及舒张压、空腹及餐后2小时血胰岛素水平和HOMAIR呈正相关。 4．相对室壁厚度（relative wall thick，RWT）与24小时平均收缩压及舒张压、空腹及餐后2小时血浆胰岛素水平和HOMAIR呈正相关。 5．二尖瓣口舒张期血流峰值速度E／A比与HOMAIR、餐后2小时血胰岛<sub><sub>—无建医玉l大学硕l丝月几究生毕业论义-<sub><sub><sub>二二.:.素水平、24小时平均收缩压及年龄呈负相关。结论:1.原发性高血压患者存在胰岛素抵抗:2.原发性高血压患者胰岛素抵抗影响左室的结构，表现为LVM、RWT与空腹血浆胰岛素、餐后2小时血浆胰岛素水平及HOMAIR呈正相关;3.胰岛素抵抗同时影响左室舒张功能，即餐后血胰岛素水平增高，E/A