旋转平台假体膝关节置换的早期疗效

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目的:观察旋转平台假体膝关节置换的早期疗效,比较其在中青年人群与老年人群中的疗效有无显著差异。方法:对福州总院2008年6月至2012年6月应用旋转平台假体初次行全膝关节置换的38例45膝进行随访(假体均采用同一型号,主刀均为同一人),患者平均63岁(21~81岁)。将其分两组,年龄≥60岁(老年组)24例27膝,年龄<60岁(中青年组)14例18膝。临床疗效上比较术前和随访时患者的膝关节HSS评分及其包括的疼痛、功能评分和活动度,并观察在两组人群中的疗效差异;影像学上比较术前及随访时的股胫角,并观察下肢力线、假体的位置、假体有无松动征象;了解患者满意度;并对出现的各种并发症等进行总结和分析。随访结果使用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析。结果:所有患者均得到随访,平均随访29个月(8~54个月)。所有切口均一期愈合,无静脉血栓形成、关节脱位等并发症,无屈曲畸形。1例发生感染,经处理后好转。患者整体满意率为94.7%。1、临床疗效:膝关节HSS评分从术前(48.86±12.16)分增加到末次随访时的(86.89±9.07)分(P<0.05),优良率为95.6%。末次随访时疼痛评分为(25.22±4.26)分,较术前的(13.42±5.58)分改善显著(P<0.05);功能评分为(19.47±2.85)分,较术前的(9.93±5.13)分改善显著(P<0.05);膝关节活动度由术前的(94.73±23.11)o提高为(121.89±15.82)o(P<0.05)。老年组、中青年组在术后膝关节评分及功能评分、活动度上有差异(P<0.05),在术后疼痛评分上无差异(P>0.05)。2、影像学评估:术后下肢站立位全长片上测量股胫角由(182.07±11.34)o纠正到(175.28±1.50)o(P<0.05)。比较两组的股胫角无统计学差异(P>0.05)。随访末期的X线片上无假体周围骨溶解、X线透亮线以及假体松动迹象,下肢力线均正常。结论:应用旋转平台假体行全膝关节置换能明显改善关节功能,有效缓解疼痛,提高了患者的生活质量,尤其是在年轻的活动能力强的患者。近期随访疗效满意,其远期的疗效还需进一步随访。
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