【摘 要】
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目的:本文分析藏族慢性高原病（chronic mountain sickness,CMS）患者外周血血小板数量及相关指标的变化,检测藏族CMS患者与健康人群骨髓巨核细胞增殖、凋亡变化及相关蛋白表达水平,比较两组间骨髓巨核细胞增殖、凋亡变化的差异,明确CMS患者外周血血小板变化,研究巨核细胞增殖、凋亡在其变化中的作用。方法:回顾性分析2020年01月至2020年12月就诊于青海省玉树州八一医院藏族C
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目的:本文分析藏族慢性高原病（chronic mountain sickness,CMS）患者外周血血小板数量及相关指标的变化,检测藏族CMS患者与健康人群骨髓巨核细胞增殖、凋亡变化及相关蛋白表达水平,比较两组间骨髓巨核细胞增殖、凋亡变化的差异,明确CMS患者外周血血小板变化,研究巨核细胞增殖、凋亡在其变化中的作用。方法:回顾性分析2020年01月至2020年12月就诊于青海省玉树州八一医院藏族CMS患者（CMS组）113例及健康体检者（体检组）149例的外周血血小板计数（platelet,Plt）,血小板压积（plateletcrit,PCT）,平均血小板体积（mean platelet volume,MPV）、血小板分布宽度（platelet distribution width,PDW）、大血小板比率（platelet-large cell ratio,P-LCR）。随后选取2021年1月至2021年12月在该院就诊的CMS患者（CMS组）及健康体检者（CON组）各8例,检测血常规并留取骨髓液,用流式细胞仪检测骨髓巨核细胞G0G1%、S%、G2M%,评估增殖率;应用Annexin V-FITC/PI双染检测法检测骨髓巨核细胞的凋亡率,并检测骨髓巨核细胞C-MPL、Bax、Bcl-2、caspase-3等蛋白的表达。结果:1.回顾性分析结果显示,藏族CMS患者Plt（186.75±47.40）×109/L、PCT（0.17±0.04）%,分别明显低于健康体检者Plt（260.97±68.14）×109/L和PCT（0.23±0.05）%（均p＜0.05）;而藏族CMS患者MPV（9.55±0.88）fl、PDW（16.36±1.02）%、P-LCR（25.48±6.58）%,均高于健康体检者相应参数[（8.88±0.88）fl、（15.95±0.35）%、（20.06±9.69）%]（均p＜0.05）。2.流式细胞术检测结果显示,CMS组骨髓巨核细胞增殖率为（21.42±8.94）%,高于CON组（1.482±2.96）%（p＜0.05）;CMS组巨核细胞凋亡率为（0.36±0.22）%,低于CON组（11.04±7.91）%（p＜0.05）;然而,两组间骨髓巨核细胞TPO受体C-MPL及凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2、caspase-3表达水平无显著统计学差异（均p＞0.05）。结论:研究结果明确藏族CMS患者血小板计数较健康对照者明显减少;血小板分布宽度增加,提示血小板体积分布差异增大;骨髓巨核细胞增殖增强、外周血小板体积增大、大血小板比率增高,提示骨髓巨核细胞代偿性增殖,新生血小板增多;但血小板压积仍减小,说明血小板新生尚不能代偿血小板减少。同时,研究发现藏族CMS患者骨髓巨核细胞凋亡减少,不利于血小板产生,提示巨核细胞凋亡下调与血小板减少有一定关系。
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