【摘 要】
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目的:本研究旨在通过对比肌骨超声与MRI在腕关节常见病变的检出上是否具有一致性,探讨肌骨超声在腕关节疾病诊断中的应用价值。方法:本研究纳入自2021年7月至2022年1月期间因“手腕部不适或活动受限”到汕头市中心医院就诊的56例患者共58个腕关节。对患者的腕关节进行超声扫查及MRI检查,记录两种检查方法对骨侵蚀、骨折、软骨破坏、滑膜炎、关节积液、腱鞘炎、腱鞘囊肿、神经卡压、三角纤维软骨复合体损伤、
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目的:本研究旨在通过对比肌骨超声与MRI在腕关节常见病变的检出上是否具有一致性,探讨肌骨超声在腕关节疾病诊断中的应用价值。方法:本研究纳入自2021年7月至2022年1月期间因“手腕部不适或活动受限”到汕头市中心医院就诊的56例患者共58个腕关节。对患者的腕关节进行超声扫查及MRI检查,记录两种检查方法对骨侵蚀、骨折、软骨破坏、滑膜炎、关节积液、腱鞘炎、腱鞘囊肿、神经卡压、三角纤维软骨复合体损伤、软组织水肿等腕关节常见病变检查结果,通过配对χ~2检验（Mc Nemar检验）和计算Kappa值,比较两种方法的一致性。结果:MSUS（Musculoskeletal Ultrasound,肌骨超声）和MRI（Magnetic Resonance Imaging,磁共振成像）分别对56例患者,共58个腕关节骨侵蚀、骨折、软骨破坏、滑膜炎、关节积液、腱鞘炎、腱鞘囊肿、神经卡压、TFCC（Triangular Fibrocartilage Complex,三角纤维软骨复合体）损伤、软组织水肿情况的诊断结果差异均无统计学意义（P＞0.05）。超声诊断骨侵蚀、骨折、软骨破坏、滑膜炎、关节积液、腱鞘炎、腱鞘囊肿、神经卡压、TFCC损伤、软组织水肿情况的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为33.3～100%、75.8～100%、66.7～100%、72.7～100%、79.3～96.6%。两种诊断方法检出病变的一致性检验结果如下:骨侵蚀（kappa=0.737,P＜0.05）、骨折（kappa=0.651,P＜0.05）、软骨破坏（kappa=0.640,P＜0.05）、滑膜炎（kappa=0.658,P＜0.05）、腱鞘炎（kappa=0.761,P＜0.05）、正中神经卡压（kappa=0.739,P＜0.05）、TFCC损伤（kappa=0.732,P＜0.05）、软组织层水肿（kappa=0.790,P＜0.05）,提示肌骨超声和MRI对诊断腕关节骨侵蚀、骨折、软骨破坏、滑膜炎、腱鞘炎、神经卡压、TFCC损伤、软组织水肿情况的一致性具有统计学意义,且这两种诊断方法的一致性较强。关节积液（kappa=0.557,P＜0.05）,提示肌骨超声和MRI对诊断腕关节关节积液情况的一致性具有统计学意义,一致性强度中等。腱鞘囊肿（kappa=0.403,P＜0.05）,提示肌骨超声和MRI对诊断腕关节腱鞘囊肿情况的一致性具有统计学意义,一致性强度一般。结论:肌骨超声与MRI在诊断腕关节常见病变（骨侵蚀、软骨破坏、关节积液、滑膜炎、腱鞘炎、腱鞘囊肿、神经卡压、TFCC损伤、软组织水肿）方面具有较好的一致性,且超声具有经济实惠、方便快捷、对血流敏感、实时显像、必要时可以进行双侧对比、超声引导下注射药物等优势,在腕关节疾病的检查和随访中,可以在一定程度上作为MRI的替代和补充,减轻患者经济负担、缩短就医时间、提高诊疗效率。
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