【摘 要】
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研究目的本研究旨在调查先天性肾积水术后患儿父母的疾病不确定感现状,了解育儿胜任感对其疾病不确定感的影响,并探究家庭功能和疲劳在育儿胜任感和疾病不确定感之间的链式中介作用,为相关人员实施临床干预措施提供循证依据和实践指导。研究方法横断面研究设计在本研究进行中发挥了重要作用,从2018年3月至2021年3月以便抽样的方法在济南市两所三级甲等医院住院的先天性肾积水术后患儿的352位父母作为调查对象,测量
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研究目的本研究旨在调查先天性肾积水术后患儿父母的疾病不确定感现状,了解育儿胜任感对其疾病不确定感的影响,并探究家庭功能和疲劳在育儿胜任感和疾病不确定感之间的链式中介作用,为相关人员实施临床干预措施提供循证依据和实践指导。研究方法横断面研究设计在本研究进行中发挥了重要作用,从2018年3月至2021年3月以便抽样的方法在济南市两所三级甲等医院住院的先天性肾积水术后患儿的352位父母作为调查对象,测量工具包括一般人口学资料调查表、疾病不确定感父母量表（Parents’Perception Uncertainty in illness scale,PPUS）、家庭功能评定量表-总体功能分量表（General Functioning Sub-scale of McMaster Family Assessment Device,GF-FAD）、疲劳量表（Fatigue Scale-14,FS-14）、中文版父母育儿胜任感量表（Chinese version of the Parenting sense of Competence Scale,C-PSOC）。运用EpiData 3.0软件建立数据库,使用SPSS 25.0对数据进行描述性分析、t检验、单因素方差分析、Pearson相关性分析和多元线性回归分析。在建模环节运用了 AMOS 24.0,在对偏差95%置信区间进行估计校正环节,运用的方法为非参数百分位Bootstrap法。研究结果1.在本研究中,共请374名调查对象填写问卷,其中有22份问卷填写不合要求,有效率为94.1%。2.本研究中,调查对象疾病不确定感的平均得分为（79.70±9.42）分,处于中等水平。调查对象中以患儿的母亲为主,占77.6%;年龄层以29～40岁居多,占66.2%;职业以农民居多,占35.2%;文化层次以初中及以下者居多,占33.8%;居住地以农村居多,占45.2%;收入在3000-5000元者居多,占36.1%。单因素方差分析结果显示,父母疾病不确定感总分在患儿父母、父母年龄、职业、文化程度、居住地、家庭月收入六个方面的差异具有统计学意义。其中患儿母亲的疾病不确定感得分远高于父亲的疾病不确定感得分（t=-4.918,P＜0.001）;且患儿父母越年轻疾病不确定感得分越高（F=3.126,P=0.045）;全职照顾者父母疾病不确定感得分最高（F=4.225,P=0.002）;文化程度在初中及以下父母疾病不确定感得分高于其他文化程度父母（F=6.621,P＜0.001）;居住地在农村的患儿父母疾病不确定感得分高于城市、县城（F=3.445,P=0.033）;不确定感得分与家庭人均月收入有关,得分最高的父母月收入低于3000元（F=13.608,P＜0.001）。3.进行Pearson相关性分析,得出父母疾病不确定感与家庭功能（r=0.305）、疲劳（r=0.331）均呈正相关（P＜0.001）,与育儿胜任感呈显著负相关（r=-0.273,P＜0.001）。4.将单因素方差分析中具有统计学意义的变量纳入多元线性回归分析中,结果显示:父母年龄、居住地、家庭月收入、育儿胜任感、家庭功能、疲劳是父母疾病不确定感的主要影响因素。5.通过AMOS 24.0软件对研究对象的育儿胜任感、家庭功能、疲劳和疾病不确定感四个变量得分进行建模,在对模型M1进行检验时,得出了如下拟合指数:X2=42.762、df=16、X2/df=2.673。与此同时,适配指数、比较适配指数、渐进鳌头均方和平方根等均达到了 0.9以上,表明模型M1拟合较为理想。6.根据输出的结果计算可得,路径1:育儿胜任感→家庭功能→父母疾病不确定感;路径2:育儿胜任感→疲劳→父母疾病不确定感;路径3:育儿胜任感→家庭功能→疲劳→父母疾病不确定感的效应量分别为17.8%、18.6%、5.1%,表明中介效应占总效应的41.5%。研究结论1.先天性肾积水术后患儿父母当前的疾病不确定感处于中等水平,其中年轻的父母,文化程度较低的父母,以及居住在农村的父母,家庭月收入处于较低水平的患儿父母更值得临床护理人员的关注。2.先天性肾积水术后患儿父母的育儿胜任感与其疾病不确定感之间存在显著的关联性,较高水平的育儿胜任感能有效缓解其疾病不确定感。3.先天性肾积水术后患儿父母的育儿胜任感不仅能直接影响其疾病不确定感,还可通过家庭功能和疲劳水平的链式中介作用间接地影响其疾病不确定感。
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