白内障超声乳化术中灌注压对脉络膜厚度影响的临床研究

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目的:利用深度增强光学相干断层扫描成像(enhanced depth imaging-optical coherence tomography,EDI-OCT)技术监测高灌注压下微切口白内障超声乳化术后脉络膜厚度(choroidal thickness,CT)变化,探究CT变化的影响因素及机制。
  方法:纳入不合并其他眼病的老年性白内障患者37名40眼,其中男性14例,女性23例,平均年龄为72±7.0岁,由同一位医生顺利完成白内障超乳手术。运用EDI-OCT测量CT,脉络膜测量点包括黄斑中心凹下、距中心凹3000μm的颞侧、鼻侧、上方及下方5个测量点,记录术前CT和眼压(intraocular pressure,IOP)、眼轴(axial length,AL),术后1天、1周、1个月、3个月和6个月的CT、IOP,同时记录高灌注压持续的时间。统计学分析术前术后CT和IOP的变化,分析CT变化与性别、年龄、AL、IOP及高灌注压持续时间的关系,P<0.05表示有统计学意义。
  结果:1.所有患者术后1天(P=0.006)、1周(P=0.000)、1个月(P=0.000)、3个月(P=0.000)和6个月(P=0.000)的IOP和术前相比均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2.所有患者术后1天、1周、1个月、3个月、6个月的黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)、颞侧、鼻侧、上方及下方的CT和术前相比均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。CT在白内障术后1天开始增加,CT在术后1月增加到最大值,于术后3个月开始下降,但未降到术前水平。3.男性患者术后CT变化的平均值大于女性患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。4.脉络膜5个测量点术后1天、1周、1个月、3个月、6个月的CT变化值(ΔCT)和年龄、ΔAL和ΔIOP均无显著的相关性。5.术后1天(R2=0.434,P=0.001)、1周(R2=0.668,P=0.001)、1月(R2=0.637,P=0.001)的ΔSFCT与高灌注压持续时间有显著相关性(P<0.05)。建立回归方程:术后1天△SFCT与高灌注压持续时间:ΔSFCT=-10.126+0.226T。术后1周△SFCT与高灌注压持续时间T:ΔSFCT=-20.583+0.425T。术后1月ΔSFCT与高灌注压持续时间T:ΔSFCT=-30.674+0.588T。
  结论:1.白内障超乳术后IOP较前降低。2.白内障超乳术后CT增加,可能是一种可逆的亚临床变化。3.白内障超乳术中高灌注压的持续时间,将影响术后CT变化。
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