第一部分基因重排检测在原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤诊断和分型中的应用 目的探讨免疫球蛋白重链(immunoglobulinheavychain，IgH)和T细胞受体(Tcellreceptor，TCR)基因重排在原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤(non—Hodgkin’slymphoma，NItL)诊断和分型中的价值。方法采用两对引物进行半巢式聚合酶链反应(polymersechainreaction，PCR)检测U例B细胞淋巴瘤组织DNA的单克隆性IgH基因重排；采用两对引物进行一步法PCR检测23例NK／T细胞淋巴瘤和20例T细胞淋巴瘤组织DNA的单克隆性TCR基因重排，其中23例NK／T细胞淋巴瘤检测Epstein-Barr(EB)病毒潜伏膜蛋白1(1atentmembraneprotein，LMPl)基因。以10例鼻息肉组织标本作为对照。结果¨例B细胞淋巴瘤中IgH基因单克隆性重排10例阳性(90．9％)，20例T细胞淋巴瘤中TCR基因单克隆性重排17例阳性(85．0％)，23例NK／T细胞淋巴瘤中TCR基因单克隆性重排10例阳性(43．5％)，LMPl基因阳性者22／23例(95．7％)。10例鼻息肉标本DNA采用相应引物扩增结果均为阴性。结论鼻腔NHL的基因重排检测是一种有效的辅助诊断和分型方法；采用两对引物进行PCR可提高基因重排检测的阳性率。 第二部分原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤的免疫表型及临床分期与预后的关系 目的探讨原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤(non—Hodgkin’slymphoma，NHL)三种亚型及临床分期与预后的关系。方法在免疫组化检查的基础上将54例原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤(non—Hodgkin’slymphoma，NHL)分为三种亚型：B细胞淋巴瘤11例，NK／T细胞淋巴瘤23例，T细胞淋巴瘤20例。回顾性分析鼻腔NHL免疫表型、临床分期、治疗模式等因素对预后的影响，通过单因素和多因素分析评估其对预后的影响。结果全部患者的3年总生存率为70．37％；B、NK/T和T细胞淋巴瘤的3年生存率分别为8L82％，52．17和85．00％；分别在全组患者中，在IE期患者中和在放化疗联合治疗患者中，根据不同的免疫表型作生存分析，P值分别为O．0060，0．0096和0．0006(10g—rank检验)，结果显示B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤的预后最好，NK/T细胞淋巴瘤预后最差。在临床IE期病例中，病变局限于鼻腔组的预后好于病变超越鼻腔组，P=0一114(10g—rank检验)。结论单因素和多因素分析结果表明原发性鼻腔NHL的免疫表型和临床分期是重要的预后因素；提示在临床分期中，将IE期超鼻腔的NHL归于IIE期更合理。 第三部分原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤CD56表ii与EB病毒的相关性研究 目的探讨原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤(non—Hodgkin’slymphoma，NHL)的CD56表达与EB病毒感染的相关性。方法在免疫组化资料的基础上，采用PCR方法检测55例鼻腔NHL组织标本的LMPl基因。结果潜伏膜蛋白1(1atentmembraneprotein，LMPl)蛋白阳性率为29／55(52．7％)，LMPl基因阳性率为33／55(60．O％)，CD56阳性率为28／55(50．9％)，EB病毒在CD56阳性与CD56阴性鼻腔淋巴瘤中的感染率分别为25／28(89．3％)和13／27(48．1％)，两者差异显著，P