【摘 要】
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目的观察冠状动脉慢血流患者应用尼可地尔、麝香保心丸及联合治疗3个月,并应用三维斑点追踪技术评估药物对冠状动脉慢血流患者心肌收缩力及临床症状的影响。方法前瞻性调查于2019-10至2021-10就诊于青岛大学附属医院心内科经冠脉造影证实为冠脉慢血流患者120例,随机（数字表法）分为三组。分别为尼可地尔组40例（尼可地尔每日3次每次5mg）、麝香保心丸组39例（麝香保心丸每日3次每次45mg）、联合组
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目的观察冠状动脉慢血流患者应用尼可地尔、麝香保心丸及联合治疗3个月,并应用三维斑点追踪技术评估药物对冠状动脉慢血流患者心肌收缩力及临床症状的影响。方法前瞻性调查于2019-10至2021-10就诊于青岛大学附属医院心内科经冠脉造影证实为冠脉慢血流患者120例,随机（数字表法）分为三组。分别为尼可地尔组40例（尼可地尔每日3次每次5mg）、麝香保心丸组39例（麝香保心丸每日3次每次45mg）、联合组41例（尼可地尔每日3次每次5mg;麝香保心丸每日3次每次45mg）。用药前及用药3个月后观察患者指标:常规指标:甘油三酯（Triglycerides,TG）、总胆固醇（Total Cholesterol,TC）、低密度脂蛋白（Lowdensity Lipoprotein,LDL）、高密度脂蛋白（High-density Lipoprotein,HDL）以及脂蛋白a（Lipoprotein a,Lp（a））;三维斑点指标:左室整体纵向应变（Left Ventricle Global Longitudinal Strain,GLS）、左室整体径向应变（Left Ventricle Global Radial Strain,GRS）、左室整体圆周应变（Left Ventricle Global Circumferential Strain,GCS）、左室整体面积应变（Left Ventricle Global Area Strain,GAS）;心脏超声指标:左室舒张末期内径（Left Ventricular End-diastolic Diameter,LVDd）、左室收缩末期内径（Left Ventricular End-systolic Diameter,LVDs）、射血分数（Ejection Fraction,EF）;症状:胸痛、胸闷、心律失常等。最终统计患者的临床数据来进行分析对比。结果1.各组服药后与服药前比较1.1尼可地尔组生化指标:TG、LDL较服药前减少,HDL较服药前增加;三维斑点追踪指标:GLS较服药前减小,以上指标均具有统计学差异性（P＜0.05）;1.2麝香保心丸组生化指标:TG、LDL、Lp（a）较服药前减少;三维斑点追踪指标:GLS、GRS较服药前减小,以上指标均具有统计学差异性（P＜0.05）;1.3联合组生化指标:TG、TC、LDL、Lp（a）较服药前减少,HDL较服药前增加;二维心脏超声指标:EF值较前增加,三维斑点追踪指标:GLS、GAS较服药前减小,以上指标均具有统计学差异性（P＜0.05）。2.三组服药前后均具有统计学意义的指标进行组间比较2.1甘油三酯:联合组与麝香保心丸组服药前后差异具有统计学意义（P＜0.05）,联合组与尼可地尔组、尼可地尔与麝香保心丸组差异均不具有统计学差异（P＞0.05）。2.2低密度脂蛋白:联合组与其他两组相比服药前后差异均具有统计学意义（P＜0.05）,而尼可地尔组与麝香保心丸组两组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）;2.3左室整体纵向应变:联合组与其他两组相比左室整体纵向应变服药前后差异均具有统计学意义（P＜0.05）,而尼可地尔组与麝香保心丸组两组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。3.服药后三组之间相比3.1低密度脂蛋白、左室整体纵向应变三组组间具有统计学差异（P＜0.05）;3.2对三组服药后低密度脂蛋白进行两两比较,可见联合用药组与尼可地尔组无统计学差异,与麝香保心丸组具有统计学差异性（P＜0.05）;3.3对三组服药后左室整体纵向应变进行两两比较,可见联合用药组左室整体纵向应变值与用药前相比变化更显著,与其他两单药治疗组相比具有统计学差异（P＜0.05）。4.尼可地尔组、麝香保心丸组单药治疗有效率在80%左右,而联合药物治疗有效率为97.5%,联合组临床症状缓解的程度具有统计学差异（P＜0.05）。结论研究结果显示三组药物均不同程度的降低TG、TC、LDL、Lp（a）,提高HDL,改善心肌收缩指标左室整体纵向应变,但是联合组低密度脂蛋白、甘油三酯降低更明显,左室整体纵向应变改善效果更好,心肌收缩力增强,可见联合药物治疗组患者临床症状的缓解率更高,效果更显著。
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