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目的:1.探讨苏州市空气质量的特点及与儿童呼吸道感染日住院人数的关系。2.建立统计模型研究苏州市空气污染物浓度对不同年龄组儿童呼吸道感染病原体的短期影响。方法:1.收集2014-2016年在苏州大学附属儿童医院住院的呼吸道感染患儿的临床资料。同期记录苏州市空气质量情况,空气质量资料全部由苏州市环保局提供。2.采用病例交叉设计首先对呼吸道感染住院患儿临床资料和空气污染物暴露数据进行基本的统计,然后对呼吸道感染日住院人数与空气污染物浓度进行关联性分析。按年龄分层,通过单污染物模型和Model Selection模型分析2014-2016年苏州市空气污染物PM10、PM2.5、SO2、NO2、O3、CO浓度与1月龄至15岁儿童呼吸道感染病原体的关系及滞后效应,并发现敏感年龄段儿童。结果:1.环境监测资料显示:苏州市2014-2016年PM2.5、PM10、NO2的年平均浓度值均超过GB3095-2012《环境空气质量标准》制定的年平均二级浓度限值,2014-2015年SO2浓度超过平均一级浓度限值。PM2.5、PM10、NO2、SO2、O3浓度呈现出明显的季节性,在寒冷时期,PM是主要污染物,而O3则是暖期主要污染物。2.相关性分析结果显示:空气污染物PM2.5、PM10、NO2、SO2、CO相互之间存在正相关,O3与PM2.5、NO2、SO2、CO之间存在负相关;儿童呼吸道感染日住院人数与空气质量指数(Air quality index,AQI)、PM2.5、PM10、NO2、SO2、CO均存在正相关,与O3呈负相关;SO2、PM2.5浓度每上升100μg/m3,日住院人数分别增加约4人、2人,O3在浓度限值范围内每上升1 00μg/m3,日住院人数减少约1人。3.单污染物模型结果显示:AQI、PM2.5、PM10、NO2、SO2、CO 对 2014-2016年苏州市3岁以下儿童呼吸道感染病毒的影响均有统计学意义(P<0.05),在lag3影响最大。AQI、PM2.5、PM10、NO2、SO2对2014-2016年苏州市7月龄以下儿童呼吸道感染细菌的影响均有统计学意义,在lag4影响最大;AQI、PM2.5、PM10、SO2对7月龄至3岁儿童呼吸道感染细菌的影响均有统计学意义,滞后效应在lag4最明显。O3与3岁以下儿童呼吸道感染病毒的影响呈负相关,与7月龄以下儿童呼吸道感染细菌的影响呈负相关。AQI、PM2.5、PM10、NO2、SO2对2014-2016年苏州市儿童呼吸道感染肺炎支原体的影响呈负相关;O3对6岁以下儿童呼吸道感染肺炎支原体的影响有统计学意义,在lag4最明显。4.多污染物模型显示,在调整空气污染物的影响后,PM2.5对7月龄以下儿童呼吸道感染病毒的影响有统计学意义(P<0.05),OR值为1.019(95%CI:1.012-1.026),较单污染物模型中的OR值升高,PM2.5浓度每升高10μg/m3,7月龄以下儿童呼吸道感染病毒的风险增加0.19%。O3对3岁以下儿童呼吸道感染病毒的影响有统计学意义,各年龄段对应的 OR 值为 1.025(95%CI:1.018-1.033)、1.025(95%CI:1.016-1.033)、1.022(95%CI:1.014-1.030)。PM10对学龄前期儿童呼吸道感染病毒的影响有统计学意义,其OR值为1.025(95%CI:1.008-1.042)。AQI、NO2对7月龄以下儿童呼吸道感染细菌的影响有统计学意义(P<0.05),对应的OR值分别为1.121(95%CI:1.078-1.167)、1.050(95%CI:1.029-1.072),较单污染物模型中的 OR 值升高,NO2浓度每升高10μg/m3,7月龄以下儿童呼吸道感染细菌的危险增加0.5%。O3对7月龄至6岁儿童呼吸道感染细菌的影响有统计学意义,对应的OR值分别为1.005(95%CI:1.001-1.010)、1.005(95%CI:1.001-1.010)、1.016(95%CI:1.005-1.027)。PM2.5对7月龄以上儿童呼吸道感染肺炎支原体的影响均有统计学意义(P<0.05),对应的OR 值分别为 1.021(95%CI:1.007-1.034)、1.048(95%CI:1.029-1.067)、1.067(95%CI:1.042-1.094)、1.025(95%CI:1.010-1.041)。结论:1.PM2.5、PM10、NO2是苏州市主要污染物,SO2是次要污染物。2.SO2、PM2.5浓度的增加会导致儿童呼吸道感染日住院人数的增加。3.单空气污染物浓度对3岁以下儿童呼吸道感染病毒和细菌的影响大于3岁以上儿童;多污染物综合作用下PM2.5对呼吸道感染病毒、肺炎支原体影响最大,NO2对呼吸道感染细菌影响最大。4.空气污染物PM2.5、PM10、NO2、SO2、CO、O3之间存在交互作用。