胃间质瘤诊治分析:附61例报告

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胃肠道间质瘤是胃肠道最常见的间充质性恶性肿瘤,它对于常规的放化疗不敏感。手术是目前唯一有效的治疗胃肠道间质瘤的方法,但是仅仅手术对于胃肠道间质瘤的治疗还是不够的。伊马替尼(一种酪氨酸激酶抑制剂)对于转移及无法手术切除的胃肠道间质瘤有显著的疗效,它开创了一个肿瘤分子靶向治疗的新时代。虽然使用中还存在一些问题,但是通过临床试验和实验室研究将会最终解决。目的探讨胃间质瘤的诊断和治疗方法以及与预后相关的因素。方法回顾性分析1998.1-2005.8年间收治的61例胃间质瘤的临床和病理资料,单因素分析与患者预后相关的因素。结果肿瘤局部切除术30例,胃大部切除术24例,全胃切除术7例。按照Fletcher标准:极低风险(VL)组7例(11%),低风险(L)组26例(43%),中风险(M)组19例(31%),高风险(H)组9例(15%)。CD117和CD34阳性为93%、83%。中位随访时间为28月(2月~91月)。5年生存率为83%,5年无瘤生存率为72%,12例患者出现术后复发或转移:3例患者出现复发,9例患者出现远处转移,其中肝转移6例,腹腔转移3例,复发时间为3月—36月,6例患者死亡。单因素分析显示:Fletcher分型及出血、坏死与患者预后相关(P<0.05)。结论胃间质瘤以手术治疗为主,镜下肿瘤细胞出现出血、坏死及Fletcher分型中高危险度是术后肿瘤复发、转移的主要影响因素,也是影响肿瘤预后的重要指标。
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