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目的：(1)应用病例对照研究方法探讨主动脉夹层(AD)的危险因素,包括高血压、主动脉瓣病史、肾结石、马凡氏综和征、白塞氏病、免疫炎症性肾性疾病、高尿酸血症、游离脂酸增高。(2)进一步从临床生化角度探讨主动脉夹层形成的可能原因,并提出防治措施。研究方法：(1)病例组的选择：2008年3月至2009年11月,在中南大学湘雅二医院门诊和急诊入院,经增强CT或MRI确诊为主动脉夹层,按Stanford分型法A型入住胸外科,B型入住血管外科的全部符合条件的新发病例。(2)对照组的选择：同期在该院住院,诊断为腰椎间盘突脱出、骨折、外伤、肠息肉、肠癌、腹股沟疝气、肺大泡、纵隔肿瘤、肺结核、肺炎、肺心病、气胸等病人,与病例组的年龄性别构成相一致。(3)抽样方法：依据病例和对照的选择标准,选择在规定时段符合标准的所有病例,对照组为同一医院同期住院的非主动脉夹层病人中随机抽取。(4)样本量估计：按多因素回归分析样本量n是方程中自变量m的5-10倍的要求,本研究预计15个初始变量进入回归方程,设计样本为病例组和对照组各150例。(5)统计分析方法：采用SPSS13.0和SAS9.13软件,相关危险因子计数资料用χ2检验和多元Logistic回归分析。临床检验计量资料以均数±标准差表示,用两样本t检验,P<0.05判为差异有统计学意义。结果：本研究实际完成调查病例组和对照组各150例,结果发现：(1)高血压病是主动脉夹层的主要危险因素,病例组与对照组有高血压病史者的比例的差异有统计学显著性,OR=12.67。(2)主动脉瓣病史是主动脉夹层的危险因素,OR=26.00,主动脉瓣病史主要包括主动脉瓣返流、关闭不全和畸形。(3)高尿酸血症、游离脂酸增高及免疫炎症性肾性疾病等均与主动脉夹层密切相关,OR值分别达到2.14、2.47和7.29。(4)马凡氏综和征和白塞氏病与主动脉夹层的发生亦有关。由于马凡氏综和征和白塞氏病的患病率很低,故马凡氏综和征和白塞氏病与主动脉夹层的关系采用Poisson检验,得P=0.000,说明马凡氏综和征和白塞氏病均会增加AD的发病危险,两因素的OR值分别达到了8.19和4.04。(5)载脂蛋白A-I具有保护作用。病例组(M=1.06g／L)与对照组(M=1.22g／L)比较P=0.000,差异有显著性,载脂蛋白A-I低于正常者发生AD的危险性是载脂蛋白A-I正常者的5倍,载脂蛋白A-I是保护因子。结论：(1)高血压是AD形成的主要危险因素,有效地控制高血压是减少AD发生的有效措施之一。(2)高尿酸血症和高游离脂酸能促进AD的形成,两者与高血压互为因果共同作用于血管壁而发生AD,积极地控制高尿酸血症,改善血脂代谢,可降低心血管事件,包括AD的发生。(3)主动脉瓣病,主要包括主动脉瓣返流、关闭不全、畸形等,也是AD的危险因子。(4)MFS、白塞氏病、免疫炎症性肾性疾病引起的高血压及免疫炎性、代谢紊乱等与AD的发生有关。(5)载脂蛋白A-I是AD的保护因子。