孕晚期凶险性前置胎盘49例临床分析

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目的:探讨孕晚期凶险性前置胎盘患者的临床特点、母婴结局和终止妊娠的治疗方案,并分析凶险性前置胎盘合并胎盘植入的危险因素。方法:总结新疆医科大学第一附属医院自2012年6月至2015年5月共收治的49例孕晚期凶险性前置胎盘病例,按临床诊断和病理诊断分为胎盘植入组(28人)和非胎盘植入组(21人),对两组的临床特点、母婴结局和终止妊娠的治疗方案进行回顾性分析,并对凶险性前置胎盘合并胎盘植入的危险因素进行分析。结果:2012年6月至2015年5月新疆医科大学第一附属医院凶险性前置胎盘的发病率为2.3‰,凶险性前置胎盘合并胎盘植入的发病率为1.3‰。植入组和非植入组的年龄及既往妊娠次数无明显差别(P>0.05)。植入组与非植入组在既往剖宫产次数方面比较有统计学意义(P<0.05),Logistics回归分析显示,既往剖宫产史(OR=3.981,P=0.031,95%CI:0.996~15.414)为凶险性前置胎盘合并胎盘植入的独立危险因素。植入组较非植入组产时产后出血量大,切除子宫例数多、术后重症医学科转入率高、体温异常人数多、住院天数长(P<0.05),并易合并膀胱损伤。植入组与非植入组在新生儿体重、1分钟Apgar评分等方面比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:凶险性前置胎盘合并胎盘植入更易发生子宫切除、产后出血、入住重症医学科、感染及住院天数的延长。既往剖宫产史为凶险性前置胎盘合并胎盘植入的独立危险因素。
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