【摘 要】
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目的:探讨经超声引导的微波热消融治疗甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结的疗效及相关影响因素。方法:选取2017年12月至2020年8月期间深圳市第二人民医院介入治疗科收治的60例经甲状腺乳头状癌外科手术切除、放射性碘131治疗后发生颈部淋巴结转移的患者,所有患者均接受超声引导下微波热消融术。在接受微波热消融治疗前以及治疗后1、3、6和12个月,通过超声检查对淋巴结内部回声、血流变化以及消融淋巴结的吸收情
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目的:探讨经超声引导的微波热消融治疗甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结的疗效及相关影响因素。方法:选取2017年12月至2020年8月期间深圳市第二人民医院介入治疗科收治的60例经甲状腺乳头状癌外科手术切除、放射性碘131治疗后发生颈部淋巴结转移的患者,所有患者均接受超声引导下微波热消融术。在接受微波热消融治疗前以及治疗后1、3、6和12个月,通过超声检查对淋巴结内部回声、血流变化以及消融淋巴结的吸收情况进行评价,计算不同时间的病灶缩小率,并对患者的甲状腺功能以及血清甲状腺球蛋白（Tg）水平进行随访统计,同时观察并发症的发生情况,并运用Logistic回归分析影响疗效的因素。结果60例患者共120枚甲状腺癌颈部转移淋巴结均完全消融,所有患者的手术均顺利进行,未见严重并发症,消融后随访1、3、6、12个月转移淋巴结直径分别为（11.4±2.1）mm、（8.9±1.7）mm、（6.2±1.1）mm、（3.1±0.7）mm和体积分别为（317.6±65.8）mm3、（221.8±46.7）mm3、（163.9±38.4）mm3、（112.8±33.5）mm3,均较微波治疗前（16.6±5.4）mm3和（538.4±84.7）mm3减小,差异有统计学意义（P＜0.05）;120枚颈部转移的淋巴结在微波热消融治疗后1、3、6和12个月体积缩小率分别为（62.1±25.3）%、（73.4±20.5）%、（83.9±17.2）%和（93.5±12.7）%。微波热消融治疗后1、3、6和12个月平均血清甲状腺球蛋白水平分别为（7.9±1.8）ng/ml、（4.2±1.1）ng/ml、（2.8±0.5）ng/ml和（1.0±0.2）ng/ml,与治疗前异常升高的甲状腺球蛋白水平（12.3±2.2）ng/ml对比,均大幅度下降,差异有统计学意义（均P＜0.05）,而患者甲状腺功能治疗前后无明显差异（P＞0.05）。60例患者经微波消融治疗时,有8例患者出现并发症如声音嘶哑、饮水呛咳、局部血肿、皮肤烫伤和淋巴瘘等,并发症的总体发生率为13.33%。Logistic回归分析结果显示,病程≥3年、既往接受过放射性碘131治疗的次数≥3次、甲状腺球蛋白≥300ng/ml是影响微波热消融治疗甲状腺癌颈部转移淋巴结疗效的独立因素。结论超声引导下微波热消融治疗甲状腺癌颈部转移淋巴结疗效佳,安全性高;疾病病程、碘131治疗史、甲状腺球蛋白水平是影响疗效的独立因素。
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