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近年来米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的方法已经被广泛应用,由于药物流产比人工流产使用方便、痛苦小,日益被广大育龄妇女所接受,但是药物流产还有其不足之处:流产后出血时间长,流血量多,中医药在治疗药物流产副作用方面有其独特的优势。 通过长期临床实践,导师魏爱平副教授认为药物流产后出血主要病因病机为气虛血瘀,治疗上以益气祛瘀、缩宫止血为原则,在总结大量病例,筛选有效中药后,制定了益坤宁合剂,其方主要由党参、黄芪、三七粉、益母草、紫草等组成。本课题对益坤宁合剂治疗药物流产后出血的作用进行了临床观察及动物实验研究,证实了益坤宁合剂具有补气、祛瘀、止血、抗炎、收缩子宫的功效,达到益气祛瘀、缩宫止血的目的。并进一步探讨了益坤宁合剂的疗效及其作用机理。 临床观察,将115名本院自愿要求药物流产的病人随机分为治疗组65例和对照组50例。两组均于常规服米非司酮150mg,米索前列醇600μg,留院观察6小时,胎囊排出后,治疗组予服益坤宁合剂,每次100ml,每日2次,连用7天;对照组予口服益母草颗粒,15g/次,2次/天,连用7天。结果表明:试验组完全流产率为92.31%,对照组为88%,两组比较无统计学差异,P>0.05;阴道流血持续平均天数试验组与组对照组分别为(10.35±5.21)和(13.73±5.47),两组比较有统计学差异,P<0.05:流血时间≤2周者前者占75%,后者占57.69%,两者差异显著,P<0.05,试验组出血时间较对照组明显缩短;气虚血瘀中医证候的改善方面,试验组总有效率为92.31%,对照组为74%,两者差异显著,P<0.05;阴道流血量少于月经量者,治疗组占55%,对照组占29.55%,两者差异显著,P<0.05,试验组流血量少于对照组;两者转经时间及转经经期无统计学差异,说明本方对月经恢复无影响。 作用机理研究,以益母草颗粒为阳性对照药,观察了益坤宁合剂对正常小鼠出血时、凝血时,小鼠耳廓肿胀模型及对大鼠离体子宫的影响。实验结果表明,益坤宁合剂组、益母草颗粒组对正常小鼠出血时、凝血时均有不同程度的缩短作用;益母草颗粒剂可使子宫收缩频率减少,子宫收缩强度增加;益坤宁合剂使子宫收缩频率增加,同时使子宫收缩强度增加;益坤宁合剂有明显止血作用,此作用与益坤宁合剂对子宫产生明显收缩作用密切相关。本实验为益坤宁合剂能治疗药流后出血提供了一定的药理学基础。 临床观察和实验研究表明,益坤宁合剂能改善药物流产后气虛血瘀症状,缩短药物流产后出血时间,减少出血量,对月经复潮无不良影响,同时,具有抗炎、止血、收缩子宫等作用,而且未见明显毒副作用,是一安全有效的方药,对临床药物流产的进一步开展具有促进作用,应当加以更深入的研究。