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目的：比较高危Ⅰ期子宫内膜样腺癌术后放疗与化疗的疗效。方法：选取2000-2010年在安徽省立医院接受分期手术和术后辅助治疗的有高危因素的Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者122例,依据术后治疗方法不同分成2组,放疗组72例,化疗组50例。比较两组的3年DFS和5年DFS,远处转移率以及局部复发率；并分析复发转移的危险因素。结果：(1)化疗组的3年DFS为80%(40/50),放疗组的3年DFS为94.9%(68/72),生存分析提示：放疗组优于化疗组(P<0.05)。(2)化疗组的5年DFS为76%(38/50),放疗组的5年DFS为91.7%(66/72),生存分析提示：放疗组优于化疗组(P<0.05)。(3)化疗组局部复发率：22%(11/50),放疗组的局部复发率为4.2%(3/72),统计学差异显著(P=0.002)；化疗组的远处转移率为2%(1/50),放疗组的远处转移率为4.2%(3/72),无统计学差异。(4)对复发转移的高危因素的分析提示：年龄大于60岁、肿瘤直径2cm以上、淋巴脉管浸润(LVSI)以及子宫下段或宫颈腺体受侵是复发的危险因素,术后接受放疗的患者复发率低于接受化疗的患者(P=0.016)。(5)放疗组近期毒性反应以胃肠道、泌尿道反应为主,多为1-2级,有5例发生3级放射性肠炎,1例发生3级骨髓抑制,化疗毒性反应主要系骨髓抑制,共6例(12%)发生3-4级骨髓抑制反应；远期的毒性反应主要发生在放疗组,包括阴道狭窄,慢性放射性膀胱炎及肠炎等,严重影响患者的生存质量。结论：(1)高危Ⅰ期子宫内膜样腺癌术后放疗的疗效优于化疗,放疗降低局部复发率,提高3年和5年DFS。但放疗的毒副反应较化疗严重,尤其是远期的毒性反应(阴道狭窄,慢性放射性肠炎、膀胱炎等),严重影响患者的生存质量。(2)年龄大于60岁、淋巴脉管间隙浸润、肿瘤直径2cm以上及子宫下段或宫颈腺体受侵均是影响Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者预后的独立危险因素,术后化疗的患者复发率高于放疗的患者。