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目的:产后抑郁症(postpartum depression,PPD)是一种情绪障碍性疾病,也是分娩最常见的并发症,给产妇、孩子及家庭都带来严重影响,PPD患者甚至有自杀或杀婴倾向。随着我国二孩政策的开放,PPD的发病率也在增高,但PPD在临床和实验上都没有得到充分的诊断和研究。因此,了解PPD的潜在神经机制势在必行。血氧水平依赖(blood oxygen level dependent,BOLD)是一种无创性的评估神经活动的功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI),而比率低频振幅(fractional amplitude of low frequency fluctuation,fALFF)则可以反映脑内每个体素的低频振荡幅度从而直接判定异常活动的脑区。因此,本研究通过静息态fMRI探讨PPD患者在fALFF下大脑自发神经活动的特征,并探讨其可能的发病机制。方法:使用SIEMENS MAGNETOM Verio Dot 3.0T磁共振扫描仪采集各组被试的静息态fMRI数据,其中产后抑郁症患者(PPD组)23例,年龄、受教育程度及产后时间相匹配的健康产妇(healthy postpartum women,HPW组)28例,年龄、受教育程度相匹配的普通女性重性抑郁障碍患者(major depressive disorder,MDD组)20例,用fALFF技术处理各组图像,分析PPD组与HPW组、PPD组与MDD组之间的差异脑区,并提取PPD组与HPW组差异脑区的fALFF值,与爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分进行相关分析。结果:(1)与HPW组比较,PPD组左侧后扣带回、左侧楔前叶、左侧枕中回、左侧枕下回及右侧距状裂周围皮质的fALFF值增高,右侧眶部额下回、右侧脑岛、右侧嗅皮质、右侧海马的fALFF值减低(AlphaSim校正,Clusters>25,P<0.05)。另外,与HPW组相比,PPD组fALFF值增高的脑区主要位于左半球,而减低的脑区集中于右半球。(2)与MDD组比较,PPD组右侧舌回、右侧小脑的fALFF值增高,在右侧背外侧前额叶、右侧楔前叶、左侧顶上回、左侧角回、右侧内侧旁扣带回、右侧颞下回的fALFF值减低(AlphaSim校正,Clusters>30,P<0.05)。(3)PPD组右侧眶部额下回fALFF值与爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)评分间呈负相关(r=-0.53,P=0.01)。结论:(1)与HPW组相比,PPD组fALFF值降低的脑区主要位于与负性情绪调节和记忆功能相关的边缘系统,PPD组fALFF值升高的脑区主要位于与情景记忆和认知功能相关的默认模式网络(default mode network,DMN)和枕叶皮层,提示静息态下PPD患者存在与情绪、认知相关脑区的自发神经活动异常,并且PPD患者的异常神经活动可能存在偏侧性。(2)与MDD组相比,PPD组与认知功能联系密切的额颞叶及DMN的fALFF值降低,与情绪调控相关的小脑和舌回的fALFF值升高。尽管PPD和MDD患者均存在与情绪和认知功能相关的异常神经活动改变,但两者的fALFF表现并不完全一致,提示PPD可能存在其特征性神经功能改变。(3)PPD患者右侧眶部额下回的fALFF值与抑郁严重程度密切相关,其神经活动改变或许可作为衡量PPD患者抑郁程度的一个客观指标。