生命回顾疗法提升癌末患者生命质量的个案研究

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随着社会的进步与发展,癌症末期患者的临终关怀服务越来越受到多方重视,改善其生命质量逐渐成为对其服务时的主要目标。生命质量的提升除对患者自身具有重大意义外,其在和谐家庭、稳定社会方面也发挥着重要作用。而社会工作在介入癌症末期患者临终关怀服务以提升其生命质量方面,具有一定的专业优势。本研究旨在探讨社会工作者运用生命回顾疗法对癌症末期患者开展临终关怀服务时对生命质量的提升作用,从而为社会工作者运用此疗法开展服务提供基础依据。基于某肿瘤医院宁养院实践,本研究以一位癌症末期患者为服务对象,在人生回顾理论与生态系统理论指导下,使用生命回顾疗法对其开展临终关怀服务。服务前与服务后分别采用EORTC QLQ-C30中文版生命质量量表对服务对象进行测量,并将需求评估与测量结果进行整合,制定针对性服务计划。服务时则分别对服务对象童年时期、青少年时期、成年至确诊时期以及确诊至今时期四个人生阶段进行回顾。服务结束后通过定性与定量相结合的方式,对服务进行三方式评估,即量表评估、服务对象及其家属评估、专业医务社会工作者评估。本研究的基本结论为:生命回顾疗法对服务对象的生命质量总体产生正向提升作用。在基本结论基础上,本研究进一步结合社会工作者运用生命回顾疗法的不同实务经验,对运用该疗法提升不同服务对象生命质量时应思考的相关问题进行分析探讨。即关系建立切入、服务系统设定、服务评估指标三问题。同时,提出社会工作者在运用生命回顾开展临终关怀服务时,应分别从尊重服务对象个体文化观念,基于服务对象家庭形态模式,思考服务对象所处社会环境三条不同层面的介入路径进行思考,并对服务对象家属给予一定程度的关注,从而针对性地提升不同服务对象的生命质量。此外,本研究进行了四点反思:一是服务时对文化观念的重视与思考;二是服务时的“贴标签”现象;三是服务时的拟亲属关系建立;四是服务时对伦理边界的延伸。本研究为进一步探索社会工作者运用生命回顾疗法开展服务与干预奠定了研究基础,并在一定程度上推动了社会工作运用生命回顾疗法介入临终关怀服务的本土化发展及成效。
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