论文部分内容阅读
目的： 评估晚期大肠癌姑息手术联合术中组织间放疗的临床效果，探讨放射性粒子植入治疗晚期大肠癌的临床疗效及安全性，为其在晚期大肠癌临床治疗的进一步推广应用提供理论依据。 方法： 选择我院2012年12月-2014年12月收治晚期大肠癌30例，其中男17例、女13例，年龄41～76岁；均经病理检查确诊；结肠癌12例，直肠癌18例。所有病例病理分期（国际 TNM分期法）为ⅢB期(T任何 N2—3M0)或Ⅳ期(T任何N任何M1)。根治切除可能性不大或无法切除，但具备开腹探查缓解症状的必要和条件。患者预计生存期>5个月，KPS评分>50分。根据患者意愿分为手术联合粒子植入组16例及单纯姑息手术组14例。单纯姑息手术组仅进行手术治疗，手术联合粒子植入组在手术治疗的基础上进行125I放射性粒子植入治疗。所有患者自诊断为转移性结直肠癌进行治疗开始随访，随访过程中详细查阅并记录30例患者的基本病历资料，记录治疗前后肿瘤局控率、疼痛分级、并发症及一年生存率等。随访结束后对两组患者的上述指标进行评价，分析两者之间的差异。 结果： 1.手术联合粒子植入组局控率CR+PR为50．O％，单纯姑息手术组局控率CR+PR为14.3％，p<0.05，局控率差别有显著性意义。 2.患者自治疗开始起随访半年后，手术联合粒子植入组一年生存率为87.5％,单纯姑息手术组一年生存率为57．1％，两组一年生存率无显著性差异,p>0.05。 3.手术联合粒子植入组粒子植入后能明显缓解患者疼痛,而单纯姑息手术组治疗前后患者疼痛无明显缓解。 结论： 姑息手术同时植入125I放射性粒子对晚期大肠癌组织有更高的局控率；手术联合125I放射性粒子植入治疗晚期转移性结直肠癌比单纯姑息手术治疗有更好的止痛效果，能够显著提高患者的生活质量；手术联合125I放射性粒子植入治疗转移性结直肠癌不会明显增加患者的不良反应和并发症，是一种具有有效性和安全性的微创介入治疗手段。