目的:基于PI-RADS V2评分探讨双参数MRI中的DWI序列b值为多少时,能获得诊断前列腺癌的最佳效能,从而为完善双参数MRI方案的检查及评分协议,提供相应数据依据,以便推广双参数MRI作为筛选工具的广泛实施。方法:1、PI-RADS V2提高双参数MRI诊断前列腺癌的效能的研究经病理证实的前列腺癌28例,良性前列腺病变34例。由3位不同年资放射科医生(A<1,B:5,C:10年腹部MRI诊断经验)对上述62个病灶的影像图像(包括T2WI和b值为1000s/mm~2DWI)先后以两种不同方案(经验诊断和PI-RADS V2诊断)进行盲法评估并记录。采用kappa一致性检验分析各观察者之间的一致性。以前列腺全切或穿刺病理结果为金标准,绘制3人经验诊断和PI-RADS V2诊断的ROC曲线,计算曲线下面积,并计算前列腺癌的敏感度、特异度、准确率、阳性及阴性预测值。2、基于PI-RADS V2探讨DWI序列b值的选择2位经验较丰富的放射科医生(B:5,C:10年腹部MRI诊断经验)对上述62个病灶的影像图像(包括T2WI和b值分别为2000、3000s/mm~2的DWI)进行盲法评估并记录。加上上述b值为1000s/mm~2的诊断结果,以前列腺全切或穿刺病理结果为金标准,绘制3种不同b值检查方案诊断的ROC曲线,计算曲线下面积,并计算前列腺癌的敏感度、特异度、准确率、阳性及阴性预测值。采用kappa一致性检验分析观察者之间的一致性。结果:1、PI-RADS V2提高双参数MRI诊断前列腺癌的效能的研究3位不同年资医生PI-RADS V2评分结果高度一致,两两之间的kappa值分别为AB:0.748;AC:0.729;BC:0.767。3人经验诊断及PI-RADS V2诊断前列腺癌的ROC曲线下面积分别为0.661、0.774、0.899、0.865,高年资医师C的诊断准确性最高,其次为PI-RADS V2。2、基于PI-RADS V2探讨DWI序列b值的选择b值分别为1000、2000、3000s/mm~2时,两位医生PI-RADS V2评分结果的Kappa值依次为:0.767、0.832、0.787。超高b值(2000、3000s/mm~2)双参数MRI方案诊断前列腺癌的ROC曲线下面积大于传统b值(1000s/mm~2)方案,当b值为2000s/mm~2时,诊断敏感度、特异度、准确率、阴性预测值、阳性预测值最高。结论:1、PI-RADS V2重复性好,用于Bp-MRI方案时能提高经验不足的低、中年资诊断者对前列腺癌的诊断水平,从而缩小不同年资放射科医生对前列腺癌诊断水平的差异。2、b值为2000s/mm~2时DWI对前列腺癌的诊断效能最高。综上:b值为2000s/mm~2时,Bp-MRI检查方案配合PI-RADS V2诊断前列腺癌的效能最佳,在满足前列腺癌的诊断需要的同时缩短检查时间,降低检查成本,还能使患者免受造影剂危害,值得推广使用。