【摘 要】
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背景宫颈癌是女性的恶性肿瘤之一,女性患者感染人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）是诱发宫颈癌的一个重要原因。HPV基因亚型有200多种,不同基因型病毒对人类的致病性存在差异。明确一个地区HPV的流行情况对于一个地区HPV的防控有着重要的意义。目前关于新乡地区女性HPV感染的流行病学情况尚未见报道,缺乏系统的HPV感染的数据,同时女性感染HPV的危险因素也缺乏相关报道,所
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背景宫颈癌是女性的恶性肿瘤之一,女性患者感染人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）是诱发宫颈癌的一个重要原因。HPV基因亚型有200多种,不同基因型病毒对人类的致病性存在差异。明确一个地区HPV的流行情况对于一个地区HPV的防控有着重要的意义。目前关于新乡地区女性HPV感染的流行病学情况尚未见报道,缺乏系统的HPV感染的数据,同时女性感染HPV的危险因素也缺乏相关报道,所以非常有必要对新乡地区女性HPV感染的流行病学和HPV感染的危险因素进行调查和研究。目的研究新乡市女性感染HPV的阳性率及病毒基因型分布情况,分析女性感染HPV的危险因素,为新乡市HPV防控工作提供参考依据。方法1.以2018年1月至2019年12月到新乡市中心医院进行HPV检测的15616例女性患者为研究对象,采集女性患者下生殖道分泌物或子宫颈脱落细胞。提取病毒DNA,通过PCR-斑点杂交法检测HPV。2.以2018年1月至2019年12月到新乡市中心医院进行HPV检测的210例女性患者为研究对象,其中HPV阳性患者130例,HPV阴性患者80例。通过问卷调查方式研究感染HPV的危险因素。结果1.15616例女性患者中,共检测出3081例阳性患者,HPV的总感染率为19.7%（95%CI:19.1%～20.4%）。按照年龄分组,HPV感染率从高到低依次是G1组（年龄小于20岁,感染率:41.8%,95%CI:36.5%～47.2%）、G6组（年龄大于60岁,感染率:22.9%,95%CI:20.2%～25.5%）、G2组（年龄20～29岁,感染率:21.1%,95%CI:19.6%～22.5%）、G5组（年龄50～59岁,感染率:20.8%,95%CI:19.2%～22.4%）、G3组（年龄30～39岁,感染率:18.1%,95%CI:17.0%～19.3%）和G4组（年龄40～49岁,感染率:17.7%,95%CI:16.6%～18.8%）。六个年龄组HPV总感染率差异有统计学意义（χ2=130.2421,P<0.05）。所有患者中一重感染的阳性率为13.7%（95%CI:13.1%～14.2%）,二重感染的阳性率为4.3%（95%CI:4.0%～4.6%）,多重感染的阳性率为1.8%（95%CI:1.6%～2.0%）。感染率排名前十从高到低是:HPV16（4.3%）、HPV52（3.5%）、HPV58（2.0%）、HPV53（1.8%）、HPV39（1.5%）、HPV51（1.4%）、HPV6（1.4%）、HPV18（1.1%）、HPV61（1.1%）、HPV81（1.1%）。2.对210例女性患者填写问卷进行调查:吸烟史、初次性生活年龄、初次妊娠年龄、流产、性伴侣人数、避孕方式、性交出血、宫颈炎、阴道炎、睡眠习惯和精神状态共计11项因素在感染组和对照组之间有统计学意义（P<0.05）。将这11个因素作为自变量,HPV感染作为因变量进行二分类Logistic回归分析发现,流产（OR=2.117,95%CI:1.337～3.354）、性伴侣人数（OR=2.562,95%CI:1.222～5.373）、宫颈炎（OR=2.873,95%CI:1.407～5.868）、阴道炎（OR=2.413,95%CI:1.158～5.026）、熬夜（OR=2.408,95%CI:1.134～5.115）和精神状态（OR=3.139,95%CI:1.470～6.703）这6个因素是HPV感染的危险因素。结论新乡地区女性患者HPV感染的阳性率为19.7%。患者以单一感染HPV为主,新乡地区应该重视HPV16、HPV52、HPV58、HPV53、HPV39 HPV51、HPV6、HPV18、HPV61和HPV81的预防。流产、性伴侣人数、宫颈炎、阴道炎、熬夜和精神状态这6个因素是HPV感染发生的危险因素。本研究明确了新乡地区女性感染HPV的流行病学情况,分析了该地区女性感染HPV的危险因素,本论文研究结果为新乡地区宫颈癌的防控提供了科学的参考依据。
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