3D打印技术在窄小椎弓根内固定术前评估中的应用

来源 :长春中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lee_liuyun02
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目的:设计并运用3D打印个性化椎体,在胸腰段骨折伴有椎体窄小椎弓根的患者术前辅助应用价值。
  方法:选择吉林省人民医院2018年10月到2020年6月收到医院进行住院治疗的外伤导致胸腰段骨折患者的临床信息,选取经CT筛查确定其伤椎及上下邻近椎体至少一个椎体的椎弓根窄小畸形,并且符合应用钉棒系统内固定术手术指征的患者。包括观察组25例,男11例,女14例,平均年龄51.52岁。导出CT原始数据后,将原始资料以DICOM格式导入到Mimics(3D建模软件)中,利用Mimics进行椎体1:1仿真模型的建立,并以3D打印的机器当中的配套软件(Cura)切片后完成,以打印模型为仿真假体进行体外手术设计以及手术预演。其中未使用此技术辅助行术前演练的25例胸腰段骨折患者编做对照组。同时匹配其年龄、性别、Cobb角及Frankel分级。
  结果:观察组与对照组患者都进行经后路钉棒系统内固定术治疗。在行手术之前利用3D打印的25名患者椎体1:1仿真还原实物与真正行内固定术时显露的椎体解剖形态并无差别,置钉效果良好。手术后经过CT、X线等辅助手段的比对,可见椎弓根螺钉位置与术前模型情况基本相同较,置钉位置准确。两组术中对比情况如下:观察组置入椎弓根螺钉为144枚,平均手术时间为96.40min,平均术中放射12.32次,平均术中的失血量为90.64ml,椎弓根螺钉放置精准率为97.22%;对照组置入椎弓根螺钉为132枚,平均手术时间136.80min,平均术中放射17.80次,平均术中的失血量139.56ml,椎弓根螺钉放置精准率为89.39%。差异有统计学意义(P<0.05)。手术前后椎体前缘高度压缩比值,对照组显著低于观察组。治疗前后Cobb角上,观察组仍显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  结论:运用3D打印技术打印伤椎及上俩邻近椎体模型,并在术前进行个性化定制手术方案以及模拟手术演练。此种辅助技术使在遇到畸形、窄小的椎弓根情况下行经后路椎弓根固定术时愈加简便且精准的完成置钉过程,更是拥有避免术中的额外组织损伤,减少术中置钉时长,避免暴露在放射缘下时间过长及失血过多等优点,确保病人安全。
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