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目的:检测新辅助化疗前后乳腺癌石蜡标本中caspase-7、caspase-3、survivin的表达,探讨新辅助化疗与三者的关系及三者之间的关系。方法:运用caspase-7抗体、caspase-3抗体、survivin抗体,采用免疫组织化学ABC三步法或EnVison二步法对本院2004年8月至2006年7月经穿刺(麦默通或空芯针即粗针)病理证实为原发性乳腺癌并完成两个及以上周期新辅助化疗的34例患者化疗前及手术后石蜡标本进行检测。结果:入组34例,临床有效者为20例,其中病理完全缓解2例,稳定者11例,进展者3例。caspase-7、caspase-3、survivin化疗前后阳性率分别降低了41.18%(70.59%对29.41%)、17.65%(88.24%对70.59%)、17.65%(76.47%对58.82%),经Fisher确切概率法检验,化疗前后阳性率仅caspase-7差异显著,P=0.001。化疗前三者表达阴性及阳性者有效率分别为60.00%对58.33%、50.00%对60.00%、50.00%对61.54%,化疗前caspase-7、caspase-3、survivin状态与化疗疗效间无相关性,P均>0.05。经Spearman秩相关检验,化疗前三者表达强度间无相关性,P均>0.05。化疗后三者表达强度间,caspase-7与caspase-3正相关,r=0.614,P=0.000;survivin与caspase-7、caspase-3相关,分别为r=0.437,P=0.010,r=0.857,P=0.000。化疗前后三者表达强度变化,caspase-7与caspase-3正相关r=0.512,P=0.002;survivin与caspase-7之间呈负相关,r=-0.414,P=0.015,survivin与caspase-3之间的相关性接近统计学意义,r=-0.299,P=0.086。结论:乳腺癌中survivin表达降低可能预示新辅助化疗有效,但与caspase-7、caspase-3一样尚不能作为预测指标。caspase-7与caspase-3表达相关,两者表达改变可同时发生,但caspase-7可能不依赖caspase-3而表达,并且两者的表达与survivin调控有关。