论文部分内容阅读
目的：重点观察抗病毒药联合甲基强的松龙综合疗法治疗视神经炎的短期疗效。
方法：1.对41例（60只眼）视神经炎（optic neuritis，ON）患者，随机分为抗病毒治疗组（简称治疗组）21例30眼，对照组20例30眼。对照组用药：甲基强的松龙及神经营养药物，治疗组用药；抗病毒药物联合甲基强的松龙及神经营养药物。总疗程47天，随访时间≥6月。
2.于治疗前和治疗后3天、7天、14天、30天、90天、180天观察两组患者的视力、视野、视觉诱发电位（visualevokedpotential，VEP）。视野检查结果采用参数为平均缺损（mean damage，MD），视觉诱发电位检查结果采用参数为P100波潜伏时（LP100）；
3.进行治疗前后疗效判定及两组间疗效比较；通过比较不同时间点测量值的变化，判断疗效远期趋势。
结果：1.视力：两组内视力治疗前后自身对比，治疗后视力高于治疗前，（P<0.001）；
两组视力均有随时间改善的趋势（P<0.001）；
视力恢复时间在治疗后第3天均已开始，1月后治疗组视力明显好于对照组（p=0.009<0.05），治疗后3月、6月两组视力改善无差异（p>0.05）；
2.VEP：两组LP100均有随时间改善（降低）的趋势（P<0.001），治疗初期（两周内）两组LP恢复速率快，（P<0.001），治疗中后期恢复速率减缓。
粗略判断LP100长期变化趋势为：两组LP100的预测值在半年内均随时间而下降，但两组间差异尚无增大的趋势。下降速率基本相同。
3.两组MD均有随时间改善的趋势（P<0.001），治疗组比对照组视野缺损恢复快，治疗组在第7天明显开始好转（P<0.001）；而对照组在第14天明显开始好转（P<0.001）：
粗略判断MD长期变化趋势。两组间MD的预测值在半年内均随时间而上升，但两组间差异尚无增大的趋势。上升的速率基本相同。结论：1.半年内，对照组用药（甲基强的松龙及神经营养药物）和治疗组用药（抗病毒药物联合甲基强的松龙及神经营养药物）均可以稳定或提高病人视力，改善视野，增强视神经电活动，疗效显著。
2.半年内，抗病毒药联合甲基强的松龙及神经营养药物治疗视神经炎，早期疗效优于甲基强的松龙及神经营养药物，但远期疗效尚无不同。
3.对于病情容易复发以及病毒感染为可能病因的视神经炎患者，我们建议在排除抗病毒药及激素使用禁忌症以后，早期给与抗病毒药联合甲基强的松龙的综合疗法治疗。