近年来我国的医疗卫生体制改革进入深水区和蜕变期,如何真正把“以病人为中心”的医院工作指导思想落到实处已经成为焦点问题。随着人民群众对生命健康和医疗服务质量的期望值不断提高,各级医疗机构也正在面临着内部管理结构的改变,由仅仅注重临床疗效的单纯医学治疗模式,向由安全管理、医疗水平、服务质量等诸多因素组成的社会-心理-生理医疗服务模式转型;由原来单纯依靠硬件设备和医疗优势增加收入的粗放式管理,向注重质量和内涵,通过优化内部流程从而形成持续发展的精细化管理转型。在这样的背景下,各级医疗机构也陆续引进精益管理的理念和方法,对医院内部流程进行持续优化。精益管理通过消除所有浪费的时间、步骤和流程,利用现有的各类资源,以最少的投入获得范围内最大的产出,向患者提供经济、安全、快速、有效的服务,从而建立科学、规范、高效、顺畅的长效管理机制。精益管理的运用,对各级医院缓解门诊“三长一短”现象,增加患者有效就医时间,提升患者就诊满意度方面尤为适宜,既能产生明显的改善效果,又具有较强操作性。但根据文献研究,目前运用精益理论和管理工具开展门诊流程优化者,多见于大型三甲医院,而承担绝大多数人民基础医疗卫生保健服务的基层医院,其门诊流程精益化研究却相对不足,精益管理在基层医院的实施结果能否达到有关部门最初设想的“优化结构、合理医疗、分流患者”的既定目标,目前相关研究尚不确切。本研究旨在通过对基层医院门诊流程实行精益管理的短期效果及持续完善情况进行项目评估和分析讨论,进而对基层医院推广精益管理、完善服务流程、优化资源配置提出合理化建议,并为基层医院管理体系建立长效的持续优化机制提供理论依据和实际操作参考。本研究在具体操作过程中,根据该基层医院实际情况以及区域内医疗现状,启动了有针对性的门诊服务流程精益优化项目方案:确立了项目小组并进行相关培训;以患者的视角检视就诊全过程;层层深入挖掘浪费现象并运用二八原则对浪费现象的产生进行根因分析;从而制定有针对性、有操作性的具体实施方案;并在进度表管理下通过定性定量方法检验精益优化方案实施后的实际效果。评估发现在医院业务量、流程时间价值流、患者满意度、医疗资源利用率、完善管理制度共五大方面均取得积极的成效。例如门诊流程周期时间较精益前缩短42.3分钟,无效非增值时间缩短41.1分钟;节省出200m~2医用空间;完善医师工作站的功能开发;加强预约服务的制度规范和细节管理等,同时在精益理念的指导下,遵循精益项目投入小、见效快的实施原则,通过对精益方法与工具的灵活运用,达成可见的精益项目持续优化的效果,证明基层医院开展精益管理能切实解决医院内部流程管理中遇到的实际问题,从而进一步提升服务品质和医疗质量,提高患者就诊满意度,确保实现新医改提出“保基本、强基层、建机制”的要求。