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目的：通过分析比较深板层角膜移植联合白内障手术与分期手术术后屈光状态的差异，探讨角膜病变合并白内障患者的手术方案设计。
研究方法：本研究回顾性收集温州医科大学附属眼视光医院从2008年12月到2018年5月角膜病变合并白内障的患者26人共27眼。A组病例为行深板层角膜移植合并白内障并人工晶状体植入术；B组病例：一期行深板层角膜移植术，二期行白内障并人工晶体植入术。纳入标准：术前诊断为角膜基质瘢痕合并白内障，术前前节OCT评估能胜任深板层角膜移植术。排除标准：因角膜感染急性期导致的角膜水肿，既往有角膜穿孔史，患有弱视、黄斑水肿等其他干扰最终视力的眼部疾病。A组15人共15眼行深板层角膜移植术并白内障并人工晶体植入术，B组11人共12眼，一期行深板层角膜移植术，二期行白内障手术并人工晶体植入术。深板层角膜移植术DeepAnteriorLamellarKeratoplasty(DALK）采用大气泡法（BigBubble，BB）或手法湿剥技术（WetPeeling，WP）,白内障手术统一采用小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术（ManualSmallIncisionCataractSurgery,MSICS）。对患者进行随访数据的收集,如裸眼视力（VisionAcuity），最佳矫正视力(BestCorrectedVisionAcuity，BCVA）,视力值用logMAR记录表示，同时记录术前预留晶体度数，术后等效球镜，术后散光度数，末次随访内皮计数，医疗费用，术中并发症，术后并发症等。本项研究采用SPSS25.0对采取到的数据进行统计分析，P值＜0.05为具有统计学意义。
结果：A组15例15眼，角膜营养不良4例，角膜瘢痕11例。平均年龄65.07±10.01岁，平均随访时间14.43±10.29个月(6-47个月)。B组11例12眼，角膜营养不良5例，角膜瘢痕7例。平均年龄58.25±12.87岁，平均随访时间52.1±32.94个月(12-94个月)。A组患者术前平均最佳矫正视力（BCVA）为1.53±0.79（logMAR），B组患者术前平均最佳矫正视力（BCVA）为1.66±0.82（logMAR），两组患者术前平均最佳矫正视力无统计学差异（P=0.69）。A组患者术后末次随访平均最佳矫正视力(BCVA）为0.67±0.14（logMAR），B组患者术后末次随访平均最佳矫正视力（BCVA）为0.53±0.16（logMAR），两组患者术后末次随访平均最佳矫正视力无统计学差（P=0.60）。A组患者术前术后矫正视力变化△BCVA为0.92±0.14（logMAR），B组患者术前术后矫正视力变化△BCVA为1.06±0.16（logMAR），两组患者术前术后矫正视力变化无统计学差异（P=0.29）。A组患者术前术后裸眼视力变化△VA为0.80±0.14（logMAR），B组患者术前术后裸眼视力变化△VA为0.96±0.16（logMAR），两组患者术后裸眼视力变化无统计学差异（P=0.36）。A组术后散光-3.56±2.15D，B组术后散光-2.90±2.51D，两组患者术后散光比较无统计学差异（P=0.52）。A组患者术后等效球镜(SE)为-2.37±3.54D，B组患者术后等效球镜(SE)为0.73±2.82D，两组患者术后等效球镜(SE)差异无统计学意义(P=0.24)。A组术后球镜等效偏差△SE(D)为3.11±3.20D，B组术后球镜等效偏差△SE(D)为1.28±3.07D，两组术后球镜等效偏差差异无统计学意义(P=0.19)。A组患者平均术后末次随访内皮计数为1919.06±601.24/mm2，B组患者平均术后末次随访内皮计数为1425.40±421.59/mm2，两组平均术后末次随访内皮计数有统计学差异（P＜0.05）。A组患者平均住院费为11509.86±1974.64元，B组患者平均住院费为16716.46±3636.83元，两组患者平均住院费有统计学差异（P＜0.05）。
结论：深板层角膜移植联合白内障手术的三联手术与分期手术相比，其术后视力恢复及屈光状态无统计学差异。同时，深板层角膜移植联合白内障手术的三联手术与分期手术相比可在短期内提升患者视力，提高生活质量以及减少治疗费用。
研究方法：本研究回顾性收集温州医科大学附属眼视光医院从2008年12月到2018年5月角膜病变合并白内障的患者26人共27眼。A组病例为行深板层角膜移植合并白内障并人工晶状体植入术；B组病例：一期行深板层角膜移植术，二期行白内障并人工晶体植入术。纳入标准：术前诊断为角膜基质瘢痕合并白内障，术前前节OCT评估能胜任深板层角膜移植术。排除标准：因角膜感染急性期导致的角膜水肿，既往有角膜穿孔史，患有弱视、黄斑水肿等其他干扰最终视力的眼部疾病。A组15人共15眼行深板层角膜移植术并白内障并人工晶体植入术，B组11人共12眼，一期行深板层角膜移植术，二期行白内障手术并人工晶体植入术。深板层角膜移植术DeepAnteriorLamellarKeratoplasty(DALK）采用大气泡法（BigBubble，BB）或手法湿剥技术（WetPeeling，WP）,白内障手术统一采用小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术（ManualSmallIncisionCataractSurgery,MSICS）。对患者进行随访数据的收集,如裸眼视力（VisionAcuity），最佳矫正视力(BestCorrectedVisionAcuity，BCVA）,视力值用logMAR记录表示，同时记录术前预留晶体度数，术后等效球镜，术后散光度数，末次随访内皮计数，医疗费用，术中并发症，术后并发症等。本项研究采用SPSS25.0对采取到的数据进行统计分析，P值＜0.05为具有统计学意义。
结果：A组15例15眼，角膜营养不良4例，角膜瘢痕11例。平均年龄65.07±10.01岁，平均随访时间14.43±10.29个月(6-47个月)。B组11例12眼，角膜营养不良5例，角膜瘢痕7例。平均年龄58.25±12.87岁，平均随访时间52.1±32.94个月(12-94个月)。A组患者术前平均最佳矫正视力（BCVA）为1.53±0.79（logMAR），B组患者术前平均最佳矫正视力（BCVA）为1.66±0.82（logMAR），两组患者术前平均最佳矫正视力无统计学差异（P=0.69）。A组患者术后末次随访平均最佳矫正视力(BCVA）为0.67±0.14（logMAR），B组患者术后末次随访平均最佳矫正视力（BCVA）为0.53±0.16（logMAR），两组患者术后末次随访平均最佳矫正视力无统计学差（P=0.60）。A组患者术前术后矫正视力变化△BCVA为0.92±0.14（logMAR），B组患者术前术后矫正视力变化△BCVA为1.06±0.16（logMAR），两组患者术前术后矫正视力变化无统计学差异（P=0.29）。A组患者术前术后裸眼视力变化△VA为0.80±0.14（logMAR），B组患者术前术后裸眼视力变化△VA为0.96±0.16（logMAR），两组患者术后裸眼视力变化无统计学差异（P=0.36）。A组术后散光-3.56±2.15D，B组术后散光-2.90±2.51D，两组患者术后散光比较无统计学差异（P=0.52）。A组患者术后等效球镜(SE)为-2.37±3.54D，B组患者术后等效球镜(SE)为0.73±2.82D，两组患者术后等效球镜(SE)差异无统计学意义(P=0.24)。A组术后球镜等效偏差△SE(D)为3.11±3.20D，B组术后球镜等效偏差△SE(D)为1.28±3.07D，两组术后球镜等效偏差差异无统计学意义(P=0.19)。A组患者平均术后末次随访内皮计数为1919.06±601.24/mm2，B组患者平均术后末次随访内皮计数为1425.40±421.59/mm2，两组平均术后末次随访内皮计数有统计学差异（P＜0.05）。A组患者平均住院费为11509.86±1974.64元，B组患者平均住院费为16716.46±3636.83元，两组患者平均住院费有统计学差异（P＜0.05）。
结论：深板层角膜移植联合白内障手术的三联手术与分期手术相比，其术后视力恢复及屈光状态无统计学差异。同时，深板层角膜移植联合白内障手术的三联手术与分期手术相比可在短期内提升患者视力，提高生活质量以及减少治疗费用。