血清白脂素水平与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

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目的:非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)与胰岛素抵抗、糖尿病等密切相关。目前,临床上诊断NAFLD和了解其严重程度的金标准仍是肝脏穿刺活检,同时缺乏切实有效的治疗措施。本文旨在对NAFLD患者血清白脂素(Asprosin)水平变化进行研究。讨论Asprosin在诊断非酒精性脂肪肝和2型糖尿病中的价值,为临床治疗非酒精性脂肪肝及2型糖尿病(T2DM)提供新的思路。方法:1、选取2017年7月至2018年3月九江市第一人民医院的门诊及住院患者200人,其中健康人群50人;NAFLD 50人;NAFLD合并2型糖尿病50人;2型糖尿病患者50人。实际参与研究分别为正常人群50人、NAFLD 44人、2型糖尿病合并NAFLD 58人、单纯2型糖尿病人群32人。他们在年龄、性别、体重指数(BMI)、受教育程度等方面相匹配。(1)通过ELISA法测定血清Asprosin含量及脂联素;(2)同步完善血生化:空腹血清葡萄糖(FSG)、糖化血红蛋白、血尿酸水平、TC、TG、ALT、AST、HDL-C、LDL-C、空腹血清胰岛素;(3)将NAFLD患者和NAFLD合并2型糖尿病患者均进行B超评估肝内脂肪沉积情况,并进行NFS评分;(4)比较四组人群的血清Asprosin差异;(5)将NAFLD患者和NAFLD合并T2DM患者按脂肪肝轻、中、重度分成三类人群,分别讨论这三组人群的Asprosin差异;(6)将NAFLD患者和NAFLD合并T2DM患者按NFS评分(无纤维化维化2级:<-1.455;纤维化程度不确定:-1.4550.675;纤维化34级:>0.675)。分成三类人群,分别讨论这三组人群的Asprosin差异。2、所有实验数据利用SPSS 20.0软件和GraphPad Prism 6.0统计软件分析,Kolmogorov-Smirnov test检验数据正态性分布。正态分布数据以(x±S)表示,两样本比较采用独立样本t检验,多样本均数比较用单因素方差分析;非正态分布数据采用中位数(四分位数)[M(P25,P75)]表示,成组设计两样本比较采用非参数Mann-Whitney秩和检验;两组间相关性利用Pearson分析,P<0.05视为差异有统计学意义。结果:1、NAFLD组、T2DM组、T2DM+NAFLD组与对照组(正常组)相比,血清Asprosin浓度显著升高(p<0.01);血清脂联素浓度显著降低(p<0.001)。2、在NAFLD组中,血小板(PTL)、空腹血糖、甘油三酯、血清白蛋白及NFS评分与Asprosin浓度呈线性关系,具有相关性,p值分别为(0.015、0.004、0.025、0.007、0.009);r值分别为(0.3653、-0.4304、0.3383、0.4124、-0.3945)其中与空腹血糖和NFS评分呈负相关。3、在T2DM组中,PTL、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇以及低密度脂蛋白,均与Asprosin浓度呈线性正相关。p值分别为0.002、0.015、0.004、0.001、0.000;r值分别为0.5256、0.4266、0.4963、0.5708、0.5986;4、在T2DM+NAFLD组中PTL、空腹血糖、甘油三酯、血清白蛋白、及HOMA-IR呈线性正相关,p值分别为0.007、0.019、0.004、0.027、0.003;r值分别为0.3506、0.3069、0.3757、0.2902、0.3972;NFS评分呈现线性负相关(p=0.010r=0.3342)。结论:1、血清Asprosin浓度在NAFLD和T2DM患者中明显增加。2、Asprosin是NAFLD发生的独立风险因素,对NAFLD的发生有一定的预测作用。3、在NAFLD患者中,无论是否合并T2DM,其NFS评分均与Asprosin呈负相关,Asprosin的检测对于判定患者肝纤维化的程度有一定的参考价值。
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