异位妊娠是妊娠早期造成孕妇死亡的最主要原因。若不及时诊断可发生异位妊娠病灶破裂大出血，甚至死亡的可能。因此早期诊断和治疗异位妊娠显得格外重要。目前应用于临床上的主要的诊断异位妊娠的方法为B超、血HCG、孕激素、诊刮和腹腔镜检查等等。而治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两类。本组就我院既往10年(1995年-2005年)发生的异位妊娠病例进行回顾性研究，以发现异位妊娠的临床特点，并对比各种诊治方法，以期寻求最佳诊治方案。 材料与方法： 回顾性分析1995-2005年复旦大学附属妇产科医院异位妊娠患者的病史资料，并对2003年-2005年病例进行电话随访，对所得资料进行x<2>检验、t检验、单因素及多因素回归分析。对我院2006年11月至2007年3月的输卵管妊娠和宫内早早孕患者进行临床对比研究，以得到早期鉴别诊断两者的方法。 结果： 我院过去10年的异位妊娠共计4567例，其中输卵管妊娠4299例，卵巢妊娠46例，宫角妊娠181例，宫颈妊娠17例，剖宫产切口妊娠13例，腹腔妊娠6例，残角子宫妊娠4例。其中输卵管妊娠占总数的94.13％。 近年来输卵管妊娠绝对值在逐年上升，1995年共计病例282例，上升到2005年771例，与同期本院分娩数比例也逐年升高，1995年为1：7.38，上升到2005年的1：4.57。输卵管妊娠患者入院表现为停经、阴道流血和腹痛的病例比例分别为86.4％、87.3％和59.1％。入院时平均HCG(Human Chorionic Gonadotrophin)水平为2791.59miU/mL，其中有78.59％病例HCG小于2000mIU/mL。入院病例中共有4144例病例行B超检查，占96.4％。其中有4137例病例B超下可见附件区包块。其中包块大于3am者共1414例，占32.9％，小于3cm者2654例，占61.7％。 入院的输卵管妊娠病例中共有221例病例行MTX(methotrexate)治疗，治疗成功者计202例，成功率为91.40％。应用MTX治疗者的HCG平均为513.59mIU/mL。手术病例共3761例，其中腹腔镜切开术823例，腹腔镜切除术781例，开腹切开取胚术520例，开腹切除术1637例。输卵管切开取胚术治疗成功率为96.57％。腹腔镜手术组比开腹手术组手术时间更短，出血量更少，住院时间更短。共随访1750例病例，其中失访1010例，随访到病例740例，其中有生育要求者207例。在随访前12个月累计宫内妊娠率为59.4％，在前18个月累计宫内妊娠率为81.7％。影响宫内自然妊娠的主要因素为年龄、既往史(异位妊娠史、输卵管手术史、盆腔手术史)、手术方式(保守性或根治性)、对侧输卵管情况和盆腔粘连情况(p<0.05)。再次发生异位妊娠者共25例，占妊娠病例的11.96％。发生再次异位妊娠病例的平均年龄为30.40±5.49岁，与未发生者相比有统计学差异(p=0.026)。既往有异位妊娠史、输卵管手术史、盆腔手术史以及应用剖腹手术方式的病例更容易发生再次异位妊娠。在随访的病例中，输卵管切除术比较输卵管切开术，对月经的影响更大。 所有研究的特殊部位异位妊娠发生率均很低，卵巢妊娠患者无明显停经史，腹痛是最明显的临床表现；对于宫颈妊娠，停经后无痛性阴道流血是其主要的临床特点；剖宫产切口妊娠诊断常常需要与宫颈妊娠和难免流产作鉴别；而腹腔妊娠和残角子宫妊娠更加罕见，诊断常借助B超。对于特殊部位妊娠，治疗方法主要包括手术和MTX，并且治疗需要个体化。 我们将49例输卵管妊娠病例和43例宫内早早孕病例进行了临床对比研究，发现输卵管妊娠病例入院当天的HCG为1514.77mIU/mL，孕激素为7.78ng/mL，而宫内早早孕HCG为6815.00 mIU/mL，孕激素为22.81ng/mL。B超下，输卵管妊娠内膜均匀者24例，宫内早早孕内膜均为不均；输卵管妊娠平均内膜厚9.85mm，宫内早早孕为16.46mm。宫内早早孕在内膜血流指数PI、PSV和S/D方面对比输卵管妊娠均有统计学差异。 结论： 异位妊娠的发生率在逐年升高。典型的临床表现包括停经、阴道流血和腹痛。目前诊断异位妊娠的主要手段为HCG结合B超检查。入院时HCG水平往往小于2000mIU/mL，而B超检测大多可以发现附件区包块。治疗包括手术和药物治疗两类。MTX治疗成功率为91.4％，切开取胚术治疗成功率为96.57％。在异位妊娠治疗后，再次发生异位妊娠的比例为11.96％，发生宫内自然足月妊娠的比例为45.46％。其中超过80％的宫内妊娠发生在出院后的18个月内。年龄、异位妊娠史、输卵管手术史、盆腔手术史对宫内妊娠或再次异位妊娠均有影响意义。输卵管切除术较输卵管切开术对月经的影响更大。 特殊部位妊娠非常罕见，各部位有其特定的临床特点，诊断和治疗需个体化。 血HCG、孕激素和彩色阴超血流图可以用来鉴别宫内早早孕和输卵管妊娠。