目的:研究半夏泻心汤对脓毒症患者及脓毒症大鼠肠道功能障碍的影响,并探讨半夏泻心汤改善胃肠功能的作用机制。方法:1.实验研究:将SD大鼠随机分为对照组、脓毒症组、半夏泻心汤组。对照组假手术处理,其余各组应用CLP法制备脓毒症大鼠模型。对照组与脓毒症组,术后均予以生理盐水按10ml/kg/天,灌胃;半夏泻心汤组术后均予以半夏泻心汤10g/kg/天,灌胃。造模后24h处死各组大鼠,取血清、小肠标本。利用ELISA法检测各组大鼠血清、肠道HO-1及TNF-α、IL-6、IL-10等炎症细胞因子的表达水平,同时进行大鼠肠道组织形态学检查,并观察小肠组织光镜下的病理变化及病理评分比较。2.临床研究:选择2018年1月-2018年12月入住山东中医药大学附属医院重症医学科的脓毒症患者,从中筛选出符合条件的患者60例,按随机数表法分成对照组和干预组,对照组患者给予西药标准治疗,干预组给予西药标准治疗同时加用中药半夏泻心汤加减,每组各30例。分别于治疗前及治疗后72h、7d对干预组和对照组患者进行APACHEⅡ、测定腹内压并进行胃肠功能障碍评分、胃肠疾病中医证候评分,治疗前及治疗后72h检测干预组及对照组患者血清HO-1及TNF-α、IL-6、IL-10。结果:1.实验研究表明脓毒症组及半夏泻心汤组大鼠血清及肠道IL-6、TNF-a含量均明显高于假手术组,脓毒症组明显高于半夏泻心汤组(P<0.01);脓毒症组与半夏泻心汤组血清及肠道HO-1、IL-10含量均明显高于假手术组,半夏泻心汤组明显高于脓毒症组(P<0.01);脓毒症组与半夏泻心汤组小肠组织病理学评分明显高于假手术组,脓毒症组明显高于半夏泻心汤组(P<0.01)。观察大鼠24h死亡率,脓毒症组大鼠死亡率高于半夏泻心汤组(P<0.05)。2.临床研究表明治疗72h后干预组患者血清HO-1及IL-10含量均高于干预组(HO-1:P<0.01,IL-10:P<0.05),血清IL-6、TNF-a含量低于干预组(P<0.05),胃肠功能障碍评分、中医症状评分、APACHEⅡ评分组间比较低于对照组(P<0.05),腹内压组间比较明显低于对照组(P<0.01)。干预组患者疗效优于对照组。治疗后7d干预组胃肠功能障碍评分、中医症状评分、APACHEⅡ评分及腹内压组间比较低于对照组(P<0.01)。干预组患者疗效优于对照组(P<0.05)。结论:半夏泻心汤能有效改善胃肠功能,对肠道有保护作用,提高治疗效果;其机制可能与半夏泻心汤通过调控HO-1的表达调控炎症因子的释放有关。