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目的:探讨动脉血乳酸与血清白蛋白比值在重症肺炎患者病情评估及预后判断中的价值。方法:回顾性分析福建省立医院2015年1月至2018年6月收住重症监护室的肺炎患者141例,包含90例重症肺炎患者,51例非重症肺炎患者。比较两组患者入院时的基本信息及动脉血乳酸、血清白蛋白水平。重症肺炎组患者根据28天临床转归分为好转组和恶化组,比较两组患者入院时的动脉血乳酸、血清白蛋白水平,并计算动脉血乳酸/血清白蛋白比值,同时进行两组患者的上述指标的差异性分析,采用受试者工作特征曲线评价各指标对于重症肺炎预后判断的价值。结果:入院时重症肺炎组Lac水平(1.87±1.36mmol/L)较非重症肺炎组(1.50±0.77mmol/L)高,差异有统计学意义(P<0.05);重症肺炎组Alb水平(27.09±5.33g/L)较非重症肺炎组(33.75±7.35g/L)低,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时重症肺炎组中恶化组Lac水平(2.38±1.69mmol/L)明显高于好转组(1.37±0.65mmol/L),恶化组Alb水平(25.86±5.25g/L)明显低于好转组(28.26±5.20g/L),两者均为P<0.05,差异有统计学意义。计算Lac/Alb比值,恶化组Lac/Alb比值(0.09±0.07)明显高于好转组(0.05±0.02),差异有统计学意义(P<0.05)。Lac/Alb比值与SOFA评分呈正相关,且其相关性(r=0.312,P=0.003)较Lac与SOFA评分(r=0.254,P=0.016)、Alb与SOFA评分(r=-0.241,P=0.022)均大。Lac/Alb比值与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.215,P=0.042),而Lac、Alb与APACHEⅡ评分之间均无相关性(P>0.05)。Lac、Alb、Lac/Alb比值对患者预后评估的ROC曲线下面积分别为0.684、0.612、0.725[95%的可信区间(95%CI)分别为(0.577,0.778)P=0.001、(0.503,0.713)P=0.062、(0.621,0.814)P<0.001]。相较于Lac和Alb,Lac/Alb比值对患者预后评估的准确性更高,其最佳截断值为0.049,敏感性为72.7%,特异性为63.0%。结论:采用动脉血乳酸/血清白蛋白比值可以增加对重症肺炎患者的病情评估和预后判断的预测价值,且优于单一的动脉血乳酸或血清白蛋白。动脉血乳酸/血清白蛋白比值可以作为预测重症肺炎患者病情和预后的一项指标。