【摘 要】
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目的:观察发散式体外冲击波(Radial Extracorporeal Shock Wave,RESW)阿是穴及循手阳明经近治取穴联合经筋疗法与RESW扳机点疗法治疗肱骨外上髁炎(Lateral Epicondylitis,LE)的临床疗效。目的是探索运用RESW这一无创的新型骨肌疾病治疗方法,与中医循经取穴和经筋理论相结合治疗LE的中西医结合的治疗方法,使其成为针灸和针刀疗法的有力补充。方法:选
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目的:观察发散式体外冲击波(Radial Extracorporeal Shock Wave,RESW)阿是穴及循手阳明经近治取穴联合经筋疗法与RESW扳机点疗法治疗肱骨外上髁炎(Lateral Epicondylitis,LE)的临床疗效。目的是探索运用RESW这一无创的新型骨肌疾病治疗方法,与中医循经取穴和经筋理论相结合治疗LE的中西医结合的治疗方法,使其成为针灸和针刀疗法的有力补充。方法:选取2018-6至2019-6门诊诊断为LE,病程>3个月的患者70例,完全随机分为治疗组和对照组各35例;最终治疗组31例患者、对照组30例患者完成随访。治疗组采用RESW阿是穴结合循手阳明经近治取穴及经筋疗法治疗,对照组采用RESW扳机点疗法治疗,仪器选用比利时Gymna发散式体外冲击波治疗仪。治疗组采用RESW对阿是穴和手阳明经曲池、肘髎、手三里三腧穴及手阳明经经筋走行部位治疗1疗程(1次/周、3次/疗程),对照组RESW行扳机点治疗1疗程(1次/周、3次/疗程)。分别于治疗前、疗程结束后即刻、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月进行疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分和Mayo肘关节功能评分(MEPS),同时评价治疗结束后即刻的临床疗效。结果:治疗前2组疼痛VAS评分、MEPS差异无统计学意义(p>0.05)。疗程结束后即刻、治疗后1、3、6个月2组疼痛VAS评分均较治疗前降低,MEPS亦持续改善。疗程结束后即刻、治疗后1、3个月的三个窗口治疗组VAS低于对照组[(3.7士 1.2)分比(4.5±1.6)分、(2.8±0.9)分比(3.7±1.4)分、(2.4±1.1)分比(3.1±1.3)分],差异均有统计学意义(均p<0.05);治疗后6个月2组疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后与治疗前的MEPS差值在疗程结束后即刻、治疗后 1、3 个月均优于对照组[(24.71±0.95)分比(23.49±1.51)分、(26.19±0.98)分比(25.91±1.67)分、(27.56±1.21)分比(26.12±1.71)分],差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后6个月2组MEPS评分差异无统计学意义(p>0.05)。治疗结束后即刻的临床疗效评价的有效率,治疗组显著优于对照组(90.32%/66.67%),p<0.05。结论:本临床研究结果表明,在治疗结束后即刻,治疗组的临床疗效显著优于对照组,其有效率(90.32%)达到了多数文献报道的针刀和针灸循经取穴疗法的水平。另外,治疗组在治疗结束后即刻、治疗后1、3个月三个观察窗口的VAS、MEPS差值相较于对照组具有显著性差异,表明治疗组的治疗方法显著优于对照组,且效果稳定。因此,RESW阿是穴及循手阳明经近治取穴联合经筋疗法是治疗LE科学而有效的无创治疗方法,可有效缩短LE的自然病程,显著改善患者的症状和关节功能,且效果持续稳定,可作为针灸和针刀疗法的有效补充疗法。
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