【摘 要】
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目的:应用分层分级量化诊断标准对原发性肺癌中医虚证证候特点进行总结,分析各虚证证候的分布情况及其相关影响因素。方法:纳入2021年6月至2022年1月就诊于中国中医科学院广安门医院肿瘤科门诊的原发性肺癌患者302例,填写《原发性肺癌虚证证候临床观察表》,记录患者一般情况（性别、年龄、卡氏评分）、肿瘤相关情况（确诊时间、病理类型、临床分期、转移部位）、中医症状及舌脉等。根据观察表计算诊断积分之和,确
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目的:应用分层分级量化诊断标准对原发性肺癌中医虚证证候特点进行总结,分析各虚证证候的分布情况及其相关影响因素。方法:纳入2021年6月至2022年1月就诊于中国中医科学院广安门医院肿瘤科门诊的原发性肺癌患者302例,填写《原发性肺癌虚证证候临床观察表》,记录患者一般情况（性别、年龄、卡氏评分）、肿瘤相关情况（确诊时间、病理类型、临床分期、转移部位）、中医症状及舌脉等。根据观察表计算诊断积分之和,确定虚证病例,进行分层分级诊断。利用Excel、SPSS 24.0软件进行统计,分析虚证证候的分布特点,评估各虚证与性别、年龄、卡氏评分分值、肺癌病理类型、肺癌临床分期、病程、远处转移的相关性。结果:1.本研究纳入302例肺癌患者,满足虚证诊断标准有140例,占总例数的46.36%。虚证证候以气虚证最常见,有106例,占总例数的35.10%;其次为阴虚证,有51例,占总例数的16.89%;再是阳虚证,有31例,占总例数的10.26%;血虚证最少见,只有9例,占总例数的2.98%。进一步分析脏腑定位,发现气虚证以肺气虚、脾气虚为主,其次为心气虚、肾气虚;阴虚证以心阴虚、肺阴虚为主,其次为脾阴虚、肾阴虚;阳虚证以肺阳虚、脾阳虚和肾阳虚多见;血虚证多见于心血虚,其次为肝血虚。最终结果显示证候比例由高到低排序依次为肺气虚证（24.83%）、脾气虚证（24.17%）、心阴虚证（10.60%）、心气虚证（9.27%）、肾气虚证（6.95%）、肺阴虚证（6.62%）、胃气虚证（5.96%）、脾阴虚证（5.63%）、肝气虚证（4.64%）、肺阳虚证（3.97%）、肝阴虚证（3.64%）、心血虚证（2.98%）、脾阳虚证（2.65%）和肾阳虚证（2.65%）、肝阳虚证（2.32%）、胃阳虚证（1.99%）和肝血虚证（1.99%）、肾阴虚证（1.66%）和心阳虚证（1.66%）、胃阴虚证（0.66%）。2.虚证之间可以相互组合,单证有94例,占总例数的31.13%,包括气虚证64例（21.19%）、阴虚证21例（6.95%）、阳虚证8例（2.65%）、血虚证1例（0.33%）;两证组合有36例,占总例数的11.92%,包括气虚证+阴虚证16例（5.30%）、气虚证+阳虚证14例（4.64%）、气虚证+血虚证2例（0.66%）、阴虚证+阳虚证2例（0.66%）、阴虚证+血虚证2例（0.66%）;三证组合有9例,占总例数的2.98%,包括气虚证+阴虚证+阳虚证6例（1.99%）、气虚证+阴虚证+血虚证3例（0.99%）;四证组合即气虚证+阴虚证+阳虚证+血虚证有1例（0.33%）。3.根据分级诊断标准将虚性证候分为轻度、中度、重度3个等级,得到轻度气虚证78例（25.83%）、中度气虚证28例（9.27%）、轻度阴虚证44例（14.57%）、中度阴虚证7例（2.32%）、轻度阳虚证21例（6.95%）、中度阳虚证10例（3.31%）、轻度血虚证5例（1.66%）、中度血虚证4例（1.32%）。各虚证均未达到重度的诊断标准,且轻度的虚证病例所占比例更高。4.肾阴虚证、心血虚证、肝血虚证均与性别相关,女性的发生率更高。心阳虚证、脾气虚证与年龄相关,脾气虚证在老年患者中的发生率更高,而心阳虚证在年轻患者中的发生率更高。肺阳虚证、肝阴虚证与卡氏评分分值相关,卡氏评分分值低的病例肺阳虚证发生率更高,肝阴虚证与之相反。胃气虚证、胃阴虚证、肝血虚证与病程相关,病程初期即可出现胃气虚证,而病程大于36个月的病例胃阴虚证、肝血虚证的发生率更高。尚不能认为虚证证候分布与肺癌病理类型、临床分期、远处转移有相关性。轻度和中度虚证在年龄、性别、卡氏评分分值、肺癌病理类型、临床分期、病程和远处转移方面均未显示有统计学意义上的差异。整体来看,随着病程的增加,虚证证素增多,虚证更加复杂。虚证证素越多,肺癌临床分期中Ⅲ期和Ⅳ期所占比例越高。结论:本研究通过分层分级量化诊断模式,对肺癌中医虚证证候特点及其相关影响因素进行了总结分析,将复杂的证候简单化、规范化,有效降低了研究者主观因素对研究结果的干扰,使结果更客观,可信度更高。
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