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研究目的:本研究旨在探究2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝与血糖波动及中医证型的关系,为临床诊疗提供参考。研究方法:本研究随机选取2017年至2020年于成都中医药大学内分泌科住院治疗且符合纳排标准的2型糖尿病患者。收集其一般临床资料、实验室指标、连续三天7点指尖血糖值及中医四诊资料等资料。根据是否合并非酒精性脂肪性肝病分为单纯2型糖尿病组(T2DM组)和2性型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组(T2DM+NAFLD组),对比分析其临床特点及相关性。结果:1.比较一般临床资料,性别、年龄、糖尿病病程在两组的分布均无统计学差异(P>0.05);T2DM+NAFLD组的BMI、腰围明显大于单纯T2DM组(P<0.001)。2.比较肝功能相关指标,T2DM+NAFLD组的ALT、AST和GGT水平均高于单纯T2DM组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。3.比较脂代谢相关指标,T2DM+NAFLD组TG水平高于单纯T2DM组,HDL-C平均水平低于单纯T2DM组,且具有统计学意义(P<0.05)。4.比较血糖水平,两组间在Hb A1c及餐后血糖(1h PG、2h PG、3h PG)上无统计学差异(P>0.05),T2DM+NAFLD组患者的空腹血糖(FPG)平均水平高于单纯T2DM组患者(P<0.05)。5.比较血糖波动水平,T2DM+NAFLD组的SDBG、PPGE和LAGE明显高于单纯2型糖尿病组,差异具有统计学意义(P<0.05)。6.比较胰岛功能相关指标,T2DM+NAFLD组患者在HOMA-IR、FINS水平上均高于单纯T2DM组(P<0.05)。7.两组在中医证型分布上有具有统计学差异(P<0.05),T2DM+NAFLD组的中医证型主要集中在痰湿互结证和肝郁脾虚证,单纯T2DM组中医证型以气阴两虚为主。8.二分类多因素logistic回归显示:(1)SDBG、腰围、BMI、TG、HOMA-IR是2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患病的危险因素,且SDBG为独立危险因素。(2)肝郁脾虚证、痰湿互结证2型糖尿病患者更容易合并非酒精性脂肝。9.根据SDBG水平进行四分位数分组,随着SDBG水平增高,NAFLD患病率、TG、腰围、BMI升高,且具有统计学差异(P<0.05)。10.不同中医证型2型糖尿病是否合并非酒精性脂肪肝的logistic回归分析:腰围、TG水平越高,痰湿互结证T2DM合并NAFLD的概率越大;腰围越大和HOMA-IR越高,气阴两虚证T2DM合并NAFLD的概率越高;FPG、HOMA-IR水平越高,肝郁脾虚证T2DM合并NAFLD的概率越大;TG水平越高,热盛伤津证、气虚血瘀证合并NAFLD的概率越大。结论:1.血糖波动为2型糖尿病患者合并NAFLD的独立危险因素。2.肥胖、胰岛素抵抗及脂质代谢紊乱是2型糖尿病并发NAFLD的主要危险因素,且腰围、胰岛素抵抗与NAFLD的关联高于BMI。3.2型糖尿病患者NAFLD的发生与中医辨证分型有一定关联。且2型糖尿病合并NAFLD患者的常见中医证型为痰湿互结证、肝郁脾虚证。可能为2型糖尿病合并NAFLD的中医辨证论治提供参考。