【摘 要】
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目的:本研究基于成本动因理论,结合DRG病种成本特征,对DRG病种成本动因进行识别,旨在构建DRG病种成本动因模型和DRG病种成本动因指标体系,并基于系统论构建DRG病种成本控制模型,为医院实现DRG支付方式改革背景下下的成本管理转型提供借鉴。方法:通过深入探究国内外的相关文献以及咨询医院管理等领域的专家,构建DRG病种成本动因模型。并以该模型为基础,初步建立DRG病种成本动因指标体系。本研究的问
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目的:本研究基于成本动因理论,结合DRG病种成本特征,对DRG病种成本动因进行识别,旨在构建DRG病种成本动因模型和DRG病种成本动因指标体系,并基于系统论构建DRG病种成本控制模型,为医院实现DRG支付方式改革背景下下的成本管理转型提供借鉴。方法:通过深入探究国内外的相关文献以及咨询医院管理等领域的专家,构建DRG病种成本动因模型。并以该模型为基础,初步建立DRG病种成本动因指标体系。本研究的问卷设计采用李克特量表5级打分法。运用德尔菲法筛选指标,通过三轮专家咨询,专家意见趋于一致,确定最终指标。采用问卷调查法和层次分析法确定DRG病种成本动因指标体系,完成DRG病种成本动因的识别和确定。另外,本研究结合系统论等相关观点,通过文献分析法和专家咨询法构建DRG病种成本控制模型。结果:本研究完成了DRG病种成本动因模型和DRG病种成本动因指标体系的拟定,包括一级指标3项,二级指标10项,三级指标37项。德尔菲法结果显示,问卷的信度和效度较高,指标体系总条目的克隆巴赫系数为0.952;三轮专家咨询的积极程度均较高,问卷回收率和有效率均为100%;专家权威程度较高,其中三项一级指标的权威系数分别为:0.8700、0.8500、0.8589;专家协调程度较好,专家协调系数均在0～1之间,且P＜0.05,完成指标筛选,包括3项一级指标、9项二级指标和33项三级指标。问卷调查法和层次分析法结果显示,指标均通过一致性检验,CR＜0,最终确定DRG病种成本动因指标权重,一级指标权重从大到小依次为:DRG内在性成本动因（0.4905）、DRG执行性成本动因（0.3119）和DRG结构性成本动因（0.1976）。在完成动因识别和确定的基础上,本研究构建了DRG病种成本控制模型,提出了DRG病种成本控制路径和策略。结论:本研究从结构性成本动因理论推导出DRG结构性成本动因维度和DRG内在性成本动因维度,从执行性成本动因理论推导出DRG执行性成本动因维度,最终构建DRG病种成本动因模型,建立DRG病种成本动因指标体系,完成DRG病种成本动因的识别,并在此基础上确定了包括三个维度的DRG病种成本控制模型,为医院宏观层面的资源配置管理、医院中观层面的内部运营管理和个体微观层面的自身健康管理提供成本控制路径和策略,共同致力于降低DRG病种成本。
其他文献
目的:利用鸡胚模型探究六氟环氧丙烷二聚体（HFPO-DA）暴露所诱导的类似全氟辛酸（PFOA）的发育心脏毒性及肝脏毒性,并明确其有害作用剂量,探究其潜在的分子机制,为HFPO-DA的毒理学信息做出进一步补充,为HFPO-DA暴露的人群健康风险评估提供新的科学依据。方法:在鸡胚发育0天（ED0）时,根据蛋重将受精蛋均匀分配到6个处理组:阴性对照组（葵花籽油）、阳性对照组（2mg/kg（蛋重）PFOA
目的探讨头状葡萄球菌和表皮葡萄球菌临床株对利奈唑胺耐药的分子机制及其同源性,为医院感染的预防和控制及抗生素的合理使用提供依据。方法35株葡萄球菌收集自7所教学医院的住院患者,包括30株头状葡萄球菌（28株对利奈唑胺耐药,2株对利奈唑胺敏感）和5株对利奈唑胺耐药的表皮葡萄球菌。通过梅里埃Vitek-2 Compact系统对菌株重新鉴定和药敏试验。利奈唑胺耐药cfr和optrA基因则通过PCR扩增和产
药物性鼻炎（rhinitis medicamentosa,RM）是指有鼻塞症状的患者长期、过量应用鼻部减充血剂导致的鼻黏膜非变应性炎性反应,特征为持续性鼻塞。若停止使用鼻减充血剂后鼻塞症状迅速反弹,这使得患者増加使用鼻减充血剂的频率和剂量,进而造成药物依赖。RM的治疗方法主要有鼻喷糖皮质激素、手术治疗等方法。其中糖皮质激素疗效比较确切,但部分患者有激素禁忌症或抵触激素治疗,加之患者停用减充血剂后鼻
目的:探讨超声引导双侧双重腹横肌平面（bilateral dual transversus abdominis plane,BD-TAP）阻滞对全麻下老年腹腔镜直肠癌根治术患者的肌松作用、对术中呼吸力学、手术条件及术后肺部并发症的影响。方法:择期行腹腔镜直肠癌根治术的患者60例,年龄65～80岁,ASA分级Ⅰ～III级,BMI 18～30 kg/m~2,采用随机数字表法将患者分为两组:全身麻醉+双
目的:探讨单相抑郁发作及双相抑郁障碍患者自杀未遂相关危险因素及差异性,为不同亚型抑郁障碍患者自杀行为预防和干预提供更精准的危险因素依据。方法:选取2016年1月1日～2020年7月31日在山东省戴庄医院出院的抑郁障碍患者。共入组665例,按照是否伴有自杀未遂分为单相伴自杀未遂组192例（简称为单相自杀组）、双相伴自杀未遂组175例（简称为双相自杀组）、单相对照组166例及双相对照组132例。采用自
目的建立毒死蜱致肺损伤大鼠模型,通过检测其血液学指标及肺组织中炎症介质高迁移率族1（high mobility group box-1,HMGB1）、核转录因子-B（nuclear factor kappa-B,NF-κB）、白细胞介素-1（interleukin-1,IL-1）及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）蛋白表达水平,探讨毒死蜱导致肺损伤的炎症
目的:类风湿性关节炎（RA）是一种常见的风湿病,主动脉钙化是RA患者心血管疾病的典型病理特征,血清IL-6水平升高是RA患者发生血管钙化的独立危险因子,但尚不明确。通过外源性引入鼠IL-6载体,实现再循环中长期高表达IL-6,构建一种由IL-6介导的慢性系统性炎症的动物模型,探讨IL-6在血管钙化中的作用及其诱导血管平滑肌细胞（VSMC）成骨样分化的机制。方法:1.构建含有鼠IL-6的基于腺相关病
目的:观察凶险性前置胎盘（pernicious placenta previa,PPP）孕妇临床表现,根据孕妇基本病史进行回顾总结,探讨引起PPP相关危险因素及母儿妊娠结局,为临床产科工作的防治提供理论基础。方法:对2018-2019年期间我院分娩的孕妇资料回顾性调查,依据临床诊断标准分为三组:凶险性前置胎盘孕妇为观察组,有剖宫产史合并前置胎盘孕妇为对照组1,无剖宫产史合并前置胎盘孕妇为对照组2（
目的:本研究主要探究铁螯合剂去铁酮（DFP）对心肌内出血（IMH）大鼠模型早期铁代谢、心肌局部组织铁沉积及心肌损伤的影响,评估DFP对IMH后铁代谢的影响及心肌梗死区域局部铁沉积的作用,为DFP在IMH治疗方面的应用提供部分参考,并为IMH的临床研究提供部分理论依据。方法:本研究以八周龄雄性SD大鼠为研究对象,将其随机分为4组:假手术空白对照组（Sham组）、假手术单纯给药组（Sham+DFP组）
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