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目的：系统的比较中晚期胸中段食管癌三维适形放疗(three dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)4种不同分割模式治疗计划纵隔Ⅱ-Ⅷ区剂量分布,邻近危及器官(organs at risk OARS)受量,探讨不同分割模式的优势,以期获得最佳治疗计划。方法：对2010年10月-2011年11月入院治疗的10例经胃镜及病理证实、有放疗指征的中晚期胸中段食管癌患者进行研究,患者均采用仰卧位,双手上举抱肘,MED-TEC真空体袋固定体位,模拟机下定位,应用9点法标记平静呼吸状态下靶及靶上下3组激光摆位线,然后在西门子螺旋CT(PLUS FOUR)上重复摆位,行CT扫描,扫描范围自环状软骨扫至肋膈角,层厚2.5-5mm,应用三维放射治疗计划系统(TPS, topslane公司Venus计划系统)进行CT图像的数字化传输和三维重建,根据CT断层图像所示,结合近期胸部CT影像,在计划系统中勾画肿瘤靶区和邻近危及器官：心、肺、脊髓、食管。肿瘤靶区根据ICRU50和ICRU62号报告勾画大体肿瘤体积(gross tumor volume, GTV),临床靶体积(clinical target volume, CTV)和计划靶体积(planning target volume, PTV).每个病例均在TPS上设计以下四种分割模式的治疗计划：1.前后两野+两前斜野；2.一后野+两前斜野；3.前后两野+两后斜野；4.一前野+两后斜野。斜野角度均设定为避开脊髓的最小角度,照射野权重按1：1：1(：1)设置,均要求脊髓剂量≤4000cGy,如脊髓剂量>4000cGy则适当调整权重比例。靶区(PTV)处方剂量64Gy,分次32次。通过剂量体积直方图(dose volume histogram, DVH)图分析心、脊髓、肺的平均受照剂量、肿瘤控制概率(tumor control probability, TCP)、心脏V30、V40V50脊髓TDmax,左、右肺V5、V10、V20、V30、V50纵隔内淋巴结Ⅱ-Ⅷ区剂量。结果：计划一Ⅲ区剂量为43.3±10.5Gy,较计划二、计划三、计划四剂量更大((P值均<0.05)。计划一ⅣR区剂量较计划三、计划四剂量均大((P值均<0.05)。计划一、计划三、计划四Ⅵ区剂量较计划二剂量高(P值均<0.05),但三者之间比较P值均>0.05,差异无统计学意义。四种计划脊髓最大受照剂量均<40GY,计划四的脊髓最大剂量24.1±5.5Gy为四种计划中的最小值(P值均<0.05),四种计划计划二即一后野+2前斜野在Ⅵ区剂量(P值均<0.05)、左肺及右肺的V5值、心脏平均剂量、心脏V30、V40均为最小.结论：计划一即前后两野+两前斜野在纵隔淋巴结分区Ⅲ及ⅣR区的剂量值为最大；计划二即一后野+2前斜野在Ⅵ区剂量、左肺及右肺的V5值、心脏平均剂量、心脏V30、V40均为最小,可减少肺组织及心脏组织的损伤；计划三即前后两野+两后斜野的左、右肺V3。值较其他三者明显减小,可减小发生放射性肺炎的概率；计划四即一前野+两后斜野治疗计划明显减小脊髓最大剂量值,可更可靠的保护脊髓。